和解协议书（最新16篇）

和解协议书

　　在不断进步的社会中，男女老少都可能需要用到协议书，签订签订协议书是最有效的法律依据之一。一般协议书是怎么起草的呢？以下是小编为大家收集的和解协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

和解协议书 第一篇

　　医疗机构名称：

　　医疗机构法定代理人：

　　调解机构：

　　患者的姓名：年龄：性别：籍贯：住址：职业：

　　协议地点：

　　患者于__年__月__日因在医方处住院(门诊)科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：(￥__元)

　　第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的`款项。

　　第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：

　　医方代表人签字：

　　医方法定代表人(签章)：

　　患方签字：

　　签注日期：__年__月__日

和解协议书 第二篇

　　甲方：刘A，男，汉族，19__年11月6日出生，住MM市DD区FF镇YY村94号。

　　乙方：许B，男，汉族，19__年10月13号出生，住MM市HH县JJ镇CC村35号。

　　甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的原则，达成如下协议：

　　一、甲方的`20__年__月__日在工地因受伤遭受的损失，经双方核算，共计70000元（柒万元整），该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

　　二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20__年1月10日付款20000元，20__年2月28付款_元，20_年3月28日付款_元，20__年4月28日付款10000元。

　　三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。

　　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

　　五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。

　　甲方：

　　乙方：

　　__年__月__日

和解协议书 第三篇

　　申请人：__，男，汉族，19__年6月7日出生，住__省__县__镇__村__号，系死者__之子。

　　被申请人：__公司。

　　法定代表人：__，职务：经理。

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认__与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属__与被申请人存在劳动关系；

　　二、申请人与被申请人认为__于20__年7月3日在__省__市__路__镇__高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证__其他亲属同意该协议书，否则由__承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，__市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人：__________________

　　__年__月__日__________________

　　被申请人: __________________

　　__年__月__日 __________________

和解协议书 第四篇

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于患者曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　__市20__年度职工平均工资：元。

　　__市20__年度城镇居民平均生活费：元。

　　__市城镇居民最低生活保障金：元。

　　第二条赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后__日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的.全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方： 院乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

和解协议书 第五篇

　　甲方：__________法定代表人：__________地址：_______________

　　乙方：__________委托代理人：__________委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

　　鉴于：

　　1、甲乙双方均不服______市______区人民法院作出的[20___]__民初字第____号____________纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉;

　　2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

　　为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的'基础上达成如下条款，以资共同遵守：

　　一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币__________万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

　　二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。

　　三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

　　户名：_______________

　　开户行：_______________

　　帐号：_______________

　　四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

　　五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

　　甲方：__________(签章)乙方：__________(签章)

　　代表人:__________代表人：__________

　　____年____月____日____年____月____日

和解协议书 第六篇

　　赔偿人：汪某，男，26岁，汉族，车主，现住______乡______村，身份证号码：_________

　　被赔偿人：______，男，56岁，汉族，农民，现住______市_______县______村，身份证号码：_________

　　_____年______月______日，汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，_________由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使______受伤。______被撞伤后立即被汪辉送到_________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院_________天后于_____年_________月______日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

　　一、由汪某赔偿_________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给______的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的'医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，______不得再追究汪某的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：_______(签名)被赔偿人：_______(签名)

　　_____年_______月_______日_____年_______月_______日

和解协议书 第七篇

　　甲方：黄_，男，__市东湖区人，身份证号：3601__197908__05__

　　__市__针织制衣厂，地址：__市郊区__乡。

　　法定代表人：叶__，系该厂厂长

　　乙方：代__，男，__市__区人，身份证号：3601__1978____1418

　　秦__，女，__市__区人，身份证号：3601__1987____0960

　　戴__，女，2周岁，系代__与秦__之女

　　事发经过：20__年5月7日21时10分，黄_驾驶__市__针织制衣厂所有的牌号为赣a2__78号小客车在解放东路__镇__村段由西向东行驶至道路左侧，与代__无证驾驶（后载秦__、戴__）的`由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代__、秦__、戴__倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经__区交警大队认定，黄_负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[20__]第0__号道路交通事故认定书》）。

　　今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元（共计49418.67元）之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整（80000.00元）。

　　二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

　　三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：

　　（1）代__的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（2）秦__的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（3）戴__的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（4）乙方的所有医疗费收据（共计张，金额为__元）。

　　四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

　　五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴__由其法定监护人代__或者秦__代签。

　　六、本协议自双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

　　甲方签字（工厂盖章）：乙方签字（按手印）：

　　签订地点：__市公安交通管理局__大队

　　签订时间：____年__月__日

和解协议书 第八篇

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方：

　　性别：

　　年龄：

　　民族：

　　工作单位：

　　身份证号：

　　住址：

　　电话：

　　传真：

　　邮政

　　编码：

　　乙方：

　　性别：

　　年龄：

　　民族：

　　工作单位：

　　身份证号：

　　住址：

　　电话：

　　传真：

　　邮政

　　编码：

　　鉴于：

　　1、__年__月__日，在__，被告人__实施的行为给甲方造成了身体伤害和经济损失。

　　2、目前本案已诉至__人民法院。乙方作为被告人__的，根据被告人的请求和委托，代其向本案被害人表过达真诚歉意，并就甲方遭受的经济损失予以赔偿，请求甲方谅解。

　　有鉴于此，现甲方与乙方就本案的.赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：

　　一、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。

　　二、乙方一次性赔偿甲方经济损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币（大写）元，甲方户名__：

　　开户行：__

　　账号：__

　　三、乙方应在付清上述赔偿款项。

　　四、乙方付清上述赔偿款项后，甲方与乙方因本案件所产生的债权、债务关系全部终止。甲方也不再追究乙方的任何民事责任。甲方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等）均与乙方无关，由甲方自行负责。

　　五、甲方本着化解矛盾的态度，对乙方的行为给予谅解，并同意请求人民法院对本案作调解处理，请求人民法院不再追究乙方的刑事责任。

　　六、本协议壹式__份，甲方持__份，乙方执__份，呈交__人民法院__份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　__年__月__日

　　__年__月__日

和解协议书 第九篇

　　甲方：______（系受害人______父亲），男，汉族，______年______月______日出生，住址______

　　甲方：______（系受害人______母亲），女，汉族，______年______月______日出生，住址______

　　乙方：______（系被告人______父亲），男，汉族，住址______，电话____________。

　　鉴于被告人______犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：

　　一、______就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。

　　二、乙方作为被告人的'父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币3万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向______及其家属主张。

　　三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项；赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。

　　四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人______及其父母的道歉和赔偿，对______的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究______的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人______予以轻判。

　　五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。

　　甲方：________

　　___年____月____日

　　乙方：___________

　　____年___月____日

和解协议书 第十篇

　　甲方：张__________(系受害人杨__________母亲)，女，汉族，____________年8月__日出生，住址河南省__________市__________镇__________村__________。

　　乙方：石__________(系被告人石__________父亲)，男，汉族，住址河北省__________县__________镇__________村，电话_________________。

　　鉴于被告人石__________犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：

　　一、__________就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。

　　二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币__万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的'其他项目自愿放弃，甲方不再向石__________及其家属主张。

　　三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。

　　四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人石__________及其父母的道歉和赔偿，对石__________的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究石__________的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人石__________予以轻判。

　　五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。

　　甲方：____________乙方：__________

　　__________年____________月____________日____________年____________月____________日

和解协议书 第十一篇

　　甲方：___有限公司

　　乙方：___煤炭运输有限公司

　　甲、乙双方因债权转让纠纷一案，在该案诉讼过程中，双方在平等、自愿，协商一致的基础上，达成如下协议，以资共同遵守。

　　1. 甲方指定债权受让人徐州 工程机械有限公司于协议生效之日一次性支付乙方债权转让余款计人民币200万元（大写：贰佰万元），并支付乙方1万元（大写：壹万元）作为法院立案诉讼费损失，其他诉讼费用由乙方自行承担。

　　2. 乙方要求甲方赔偿经济损失10万元，不再主张。

　　3. 乙方承诺于20__年1月20日向山东省 县人院申请撤回（20__）微商字第 号乙方诉甲方债权转让合同纠纷诉讼，同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。

　　4. 本协议自甲、乙双方履行完毕后，就本次债权转让合同诉讼，甲、乙双方再无任何纠纷。

　　5. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

　　甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

　　授权代表： 授权代表：

　　签订时间： 年 月 日 签订时间： 年 月 日

和解协议书 第十二篇

　　甲方(原告):____________

　　乙方(被告):____________

　　丙方(被告)：________有限公司

　　在法院的主持下，就________号民间借贷纠纷案，达成如下和解协议：

　　一、在法院依本协议作出调解书之次日内，乙方向甲方给付________万元人民币。

　　二、乙方承诺在调解书生效后的四个月内向甲方给付________万元人民币。

　　三、乙方如期足额付清上述款项时，甲与乙丙方就不再有任何的债权债务关系。乙方若逾期给付，乙方将依法向甲方给付借款的本息。

　　四、在乙方付清上述款项之次日内，甲方办妥解除____市____室房产的抵押登记手续。

　　五、甲、乙双方共同确认：甲方指定所持有的.经(20___)厦证内字第号公证的一式四份乙方《委托书》(下称《委托书》)已被撤销。甲方保证在乙方给付__万元人民币的同时向乙方返还一式四份的《委托书》原件，并保证从未持《委托书》对____市室房产作抵押给甲方外的其它任何处分，否则，甲方愿承担连带的赔偿责任。

　　六、甲方负责在_____天内办妥互联网上就乙方因本案被公告被登载之取除事宜。

　　七、本案全部诉讼费用由乙方承担。

　　八、本协议自各方签字或盖章之日起生效，一式五份，甲方持两份，乙、丙两方各持一份，提交____市中级人民法院一份，各份具有同等的法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________丙方：__________

　　日期：__________日期：__________日期：__________

和解协议书 第十三篇

　　甲方：________有限公司

　　乙方：________有限公司

　　甲方诉乙方买卖合同纠纷一案，经________人民法院审理并作出了________号民事判决书。甲、乙双方在诚实信用、 公平自愿、协商一致的原则下，就本案事宜达成以下协议：

　　1、甲、乙双方一致同意以________号民事判决书判决为基础协商处理本案赔偿事宜。

　　2、乙方一次性向甲方支付支人民币________元(大写：________元整)。

　　上述款项乙方在本协议签订后7日内一次性支付到甲方指定的'账户内。除以上费用之外甲方放弃其他应由乙方支付给甲方的包含违约金等费用在内的一切费用及损失。乙方未按照本协议约定的时间全额支付的，甲方可以向法院申请执行________号民事判决书。

　　甲方指定账户账号：________贸易有限公司

　　账户名称：________

　　开户行：________

　　3、甲方在乙方打出以上款项3个工作日内向法院申请解封被法院查封的乙方所有账户，并督促法院在甲方打款10日内解封所有账户。

　　4、本协议书经甲、乙双方签字后生效，协议书一式四份，甲、乙双方各存二份，具有同等法律效力。协议履行完毕后，甲、乙双方相互之间不得再行以任何借口、理由追究相互的经济责任和其他法律责任。本协议双方义务履行完毕视为该判决已履行完毕。

　　5、未尽事宜甲、乙双方签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

　　甲方：________贸易有限公司

　　乙方：________管桩有限公司

　　___年___月___日

和解协议书 第十四篇

　　甲方：（受害人）

　　身份证号码：

　　住址：

　　乙方：（侵权人）

　　身份证号码：

　　住址：

　　丙方：（担保人）

　　身份证号码：

　　住址：

　　甲乙双方就__年__月__日乙方给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：

　　一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整，其中__元签订本协议时支付，其余__元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该__元赔偿可延期一个月给付。

　　二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的.违约金。

　　三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。

　　四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。

　　五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

　　六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

　　（以下无正文）

　　甲方（签名）：

　　乙方（签名）：

　　电话：电话：

　　__年__月__日

　　__年__月__日

　　丙方（签名）：

　　电话：

　　__年__月__日

和解协议书 第十五篇

　　甲方：[甲方姓名]

　　身份证号码：[甲方身份证号码]

　　联系电话：[甲方联系电话]

　　住址：[甲方住址]

　　乙方：[乙方姓名]

　　身份证号码：[乙方身份证号码]

　　联系电话：[乙方联系电话]

　　住址：[乙方住址]

　　鉴于甲乙双方因[具体事件或纠纷]产生争议，现经双方友好协商，达成如下和解协议：

　　一、和解内容

　　甲方同意向乙方支付人民币[金额]__元作为和解金，以了结双方之间的所有争议。

　　乙方同意接受甲方支付的和解金，并放弃对甲方提起任何形式的法律诉讼或索赔权利。

　　双方确认，除本协议约定的内容外，不存在其他任何争议或未了结的债权债务关系。

　　二、支付方式

　　甲方应在本协议签订之日起[具体时间]内，将和解金全额支付至乙方指定的银行账户。

　　乙方收到和解金后，应向甲方出具书面收据作为凭证。

　　三、保密条款

　　双方同意对本协议的内容及和解过程严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方透露相关信息。

　　若因一方违反保密条款导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的法律责任。

　　四、违约责任

　　若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付和解金，乙方有权要求甲方支付逾期违约金，并有权解除本协议。

　　若乙方在收到和解金后违反本协议约定，甲方有权要求乙方返还已支付的和解金，并有权要求乙方承担因此产生的`损失。

　　五、争议解决

　　本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

　　若双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

　　六、其他

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　本协议自双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方（签字/盖章）：[甲方签名/盖章]

　　日期：[甲方签字日期]

　　乙方（签字/盖章）：[乙方签名/盖章]

　　日期：[乙方签字日期]

和解协议书 第十六篇

　　甲方（赔偿义务人）：

　　委托代理人：

　　联系方式：

　　乙方（赔偿权利人）：

　　身份证号：

　　委托代理人：

　　鉴于：

　　因广告牌导致的人身损害赔偿责任，法律上可能由设计人、施工人以及所有人、管理人承担连带责任。甲方赔付的责任已经包含广告牌所有人及管理人中国移动通信集团北京有限公司（以下称“相关方”）应承担的责任。故甲方积极履行赔付义务后，将不涉及相关方的任何法律责任。

　　20__年10月18日20时许，乙方步行途经北京市丰台区木樨园桥东南曦大厦C座门口时，因遭遇大风天气，被置于楼顶的由甲方制作安装并维护的广告牌砸伤（具体伤情以医院诊断报告为准）。乙方受伤后，甲方积极履行救助义务，立即将乙方送至北京天坛医院及积水潭医院住院治疗。前期甲方已积极支付乙方住院治疗等费用如下：

　　1、住院费：65018.64元（住院发票）；

　　2、10月19日付医杂费：4000元（ 签收）；

　　3、11月7日付医杂费：2500元 （______签收）；

　　4、11月23日付医杂费：4000元（ 签收）；

　　5、12月2日付医杂费：7000元（ 签收）；

　　6、10月26日——11月16日付护工费、饭费合计1990元 （医院收据）。

　　以上合计：人民币84508.64元（上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等费用）。

　　20__年11月19日病情稳定后出院。现甲乙双方就赔偿相关事宜，经充分友好协商，依据相关法律法规之规定，达成如下协议，供双方共同遵守：

　　一、甲乙双方均同意按照由甲方按北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书中确定乙方八级伤残规定的标准对乙方进行赔偿。

　　二、甲乙双方均同意一次性处理该事件。甲方同意在支付乙方前期费用的基础上，再一次性支付乙方人身损害赔偿款项【包括但不限于医疗费（包括后续治疗费）、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计壹拾伍万圆（￥：15万元）人民币。

　　三、甲乙双方在本协议签订后，乙方有责任向甲方提供其在就医期间发生的所有原始单据、鉴定意见书及相关材料。

　　四、甲方在本协议签订之日起2日内，将前述赔偿款项打入乙方提供卡号的.银行卡内，乙方在确认收到款项后，为乙方出具具有法律效力的收条。

　　五、甲、乙双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后，乙方就自己遭受的人身损害无权再向甲方及相关方提出任何赔偿要求，甲乙双方再无其他争议。

　　六、甲、乙双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后，乙方同意不再以本协议第二条项下所列费用项目以任何理由、任何方式向甲方及相关方以诉讼或仲裁方式主张民事赔偿或其他补充赔偿责任，乙方同意不再追究甲方以及相关方的任何其他法律责任。

　　七、甲方按照本协议第二条约定向乙方支付赔偿款壹拾伍万圆人民币后，甲方以及相关方与乙方有关该事件的人身损害赔偿问题的一切权利义务关系终结。

　　八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，并且在完全自愿的情况下签订本协议。

　　十、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　负责人：

　　（授权代表） （授权代表）

　　年 月 日 年 月 日