工程合同范本推荐9篇

随着人们法律意识的加强，越来越多的场景和场合需要用到合同，签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么合同要怎么拟定？想必这让大家都很苦恼吧，熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟，下面是细心的小编sky为大家整编的工程合同范本推荐9篇，希望对大家有一些参考价值。

工程合同范本推荐9篇 篇一

发包方：（以下简称甲方）

承包方:（以下简称乙方）

xx公司按GB/T24001-20xxidtISO14001：20xx并确立了适合公司实际的企业环标准建立环境管理体系，并确立了适合公司实际的企业环境方针。按公司管理体系文件要求，双方达成协议如下：

1、发包方有义务对承包方进行环境方针政策宣传教育。发包方有权利对承包方施工过程进行监督检查，对违反环境要求的现象进行制止纠正和处罚。

2、承包方必须服从发包方的管理要求，现场负责人清楚了解发包方环境要求。

3、承包方必须制定施工现场安全和环境管理制度或措施。

4、承包方必须按指定场地堆放施工物料，并采取适当的覆盖措施，防止飞扬。

5、承包方在物料进场和垃圾外运时，进厂车辆严格执行国家规定汽车尾气排放标准；严禁鸣笛；按限速牌行驶并采取适当措施使物料和垃圾不泄露，不遗洒。

6、承包方在施工过程中，必须采取适当措施，防止尘土飞扬。噪音排放符合GB12348-90Ⅲ类标准。

7、承包方在撤厂前清洁施工现场，垃圾全部清理，临时设施全部拆除，施工质量符合规定要求，经发包方检查合格后方可撤厂。

8、本合同与施工合同具有同等法律效力，经合同双方签字盖章生效，有效期为一年。在双方均未提出解除合同申请时，本合同自动顺延有效，直至新的合同签定。

9、合同签定履行地：xx县，

甲方（公章）：_________　　　　　　　　乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________　　　　　法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

工程合同范本推荐9篇 篇二

发包方： (以下简称甲方)

承包方： (以下简称乙方)

为完成双方商定的建筑安装(消防)工程，明确相互权利、义务和责任，双方本着平等互利的精神，参照《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》等原则，经双方友好协商，一致同意签订本合同。

第一条 工程概况

工程名称：

工程地点：

工程内容：

承包方式：

第二条 工程期限

本合同所列消防工程，施工时间自 年 月 日至 年 月 日结束，并达到交付使用要求，在施工过程中，如遇下列因素而影响施工周期，经甲方同意，工期应酌情顺延。

1、根据总包方实际工期情况并经甲方认可的延期原因。

2、因重大变更设计而影响正常工期的。

3、非人力能抗拒的自然灾害。

4、因甲方未按合同拨付工程款。

第三条 工程价款

本合同所列工程预算总价为人民币大写： 元整(暂定价)。 工程量因设计变更、施工情况有增减，则按现场实际工程量进行调整，并甲、

乙双方确认。最终结算价以审计价为准。

本合同工程预算编制以上海市版定额及补充文件为计算依据。

第四条 工程结算与支付

合同签订后一周内，甲方支付乙方合同总价的30%。当安装量完成时，甲方付款达合同总价的70%时，后停止付款，当通过上海市有关消防监督部门验收后，甲方再支付合同总价的25%。余款留5%等一年保修期满，一次付清。本合同工程竣工验收后，甲方必须将双方确定的工程尾款，在七天内解入乙方银行帐户，逾期付款按银行存款利息逐日计息。

第五条 工程材料

凡工程所需各种材料品种，质量等级均应适应、符合设计要求和国家消防现行有关标准的规定，并具有出厂合格证及其它质量保证资料。若使用不合格或劣质材料，由此造成的损失，由乙方负责。

第六条 施工准备

甲方应在开工前办妥临时施工场地占用手续及其他前期工作，并清除施工现场的各种障碍物，具备三通一平的施工环境。

甲方在合同开工前十天将施工现场交给乙方。

甲方应具备平面布臵图、系统图施工及有关技术文件。

甲方应组织设计单位、施工单位进行工程图纸会审和技术交底。

甲方应提供施工现场就近水、电临时设施、施工人员及堆料房各一间。 乙方在开工前应编好施工组织设计，并做好各项施工准备工作。

乙方在施工前对图纸进行深化设计，根据规范要求提出书面意见，并由设计单位确认。

第七条 工程管理

甲方委托 同志为本工程项目负责人，全权实施甲方现场管理职权，乙方委派 同志为工程项目经理，全权负责乙方施工权限。

甲、乙双方应共同把好质量关，严格按照国家标准消防规范及施工验收规范。施工中如发现设计有错误或严重不合理的地方，乙方应及时以书面形式通知甲方，甲方应及时会同设计单位研究确定修改意见出具设计变更通知，乙方应按变更后的设计文件进行施工。甲方应按实际情况给予签证，调整合同造价(开口价)或另行结算。

凡因乙方施工不符合验收标准造成的返工，以及竣工后一年内发生的属于乙方原因造成的质量问题，由乙方负责修复，并承担其费用。

乙方应严格按照《建筑企业施工安全条例》进行施工，在施工过程中，乙方应加强安全教育，执行安全施工规则，如发生人为安全事故，由乙方负责。

本项工程要和其它工种的施工交叉进行，因此甲、乙双方必须从整个安装工程的施工程序，做到相互协调，不能违反程序，盲目施工。

乙方在施工前必须提供操作工人的照片、身份证复印件，配合甲方办理上岗证、暂住证等证件，费用由乙方承担。

乙方在施工期内必须服从总包方的现场管理制度，做到文明施工、安全生产。

第八条 关于工程质量及验收的约定

甲、乙双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查与验收手续，不经验收或验收不合格不得进入下道工序，对发生质量问题要负责及时返工。

由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不顺延。

工程竣工后，乙方应提供齐全相关资料文件[竣工图，设计变更文字记录，

施工记录(包括隐蔽工程验收记录)检验记录系统调试记录，竣工报告，同时提供三套齐全相关资料文件给配合方，乙方应通知甲方验收，甲方自接到验收通知后十五日内组织验收，并办理验收、移交手续，如甲方在规定时间内未能组织验收，需及时通知乙方，另定验收日期，但甲方应承认竣工日期。

第九条 双方责任

甲 方：

全面履行合同，确保乙方正常施工。

工程开工前办妥施工所涉及的各种申请、批件等手续，由乙方进行现场校验。向乙方提供准确的施工场地、层面和部位以及图纸。

收到乙方隐蔽工程验收通知后的24小时内组织监理、乙方进行验收，并督请监理办理隐蔽工程验收证明。

及时办理经济或技术签证，按时支付工程款。

工程中因停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工，应采取措施或减少损失，同时赔偿承包方由此造成的停工、窝工、人员和机械设备调迁、材料配件积压实际损失。

消防工程未经验收，发包方不得擅自动用，否则由此发生的质量和其他问题由发包方承担责任。

乙 方：

全面履行合同，严格按照国家标准及甲方提供的施工图纸和设计要求，精心组织施工。

遵守安全操作规程，安全组织施工。

做好施工现场建筑物管线和邻近建筑物构筑物的保护工作，做好周围环境工作，并按安全文明施工的规定和要求进行工程施工。

编制工程施工组织设计、进度计划，提交甲方备审。

按要求参加开工前设计交底会和工程施工中的施工协调会。

工程竣工后一个月内提交竣工验收资料。

第十条 有关安全施工防火的约定

甲方提供的施工图纸或作法说明，应符合《中华人民共和国消防条例》和有关防火设计规范。

乙方在施工期间应严格遵守《建筑安装工程安全技术规程》、《建筑安装工人安全操作规程》、《中华人民共和国消防法》和其它相关的法规、规范。

由于乙方在施工生产过程中违反有关操作规程，消防条例，导致发生安全或火灾事故，乙方应承担由此产生的一切经济损失。

第十一条 违约责任

合同签订后，双方均需认真执行，如有一方违约，须向对方赔偿5%的合同违约金。

因一方原因，合同无法继续履行时，应通知对方办理合同终止事宜，由此造成的经济损失由责任方承担。

第十二条 合同的约定

本合同所列条款如与中华人民共和国新颁法规(或工程所在地地方法规)相抵触时，按新颁法规执行。

本合同一式肆份，正本二份，副本二份，甲、乙双方各执两份。

本合同自双方签字盖章后生效。至工程竣工款项付清后，除保修条款外失效。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

工程合同范本推荐9篇 篇三

发包方： (简称甲方)

承包方： (简称乙方)

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建筑改造工程施工事项协商一致，订立本合同。

一、工程名称： 镇综治工作中心改造工程；

二、工程地点： 镇人民政府院内；

三、承包方式： 总承包，承包金额壹拾万零叁仟圆整。

四、付款方式： 工程全部竣工通过验收后一次性付清。

五、工期： 20天

六、承包范围：

(一)新铺6间地板砖(包括外走廊)；

(二)花岗岩楼梯，不锈钢栏杆；

(三)室内批白，室外立邦漆；

(四)室内线路安装；

(五)所有门窗更换；

(六)二层走廊塑钢封闭；

(七)外不锈钢门一合；

(八)卫生间改造(包括下水管)

七、甲方责任： 甲方负责为乙方提供水、电等便利条件。

八、乙方责任： 服从甲方管理；保证工程质量；负责除水、电外的。一切费用；严格按照操作规程施工；施工期间的一切安全事故责任均由乙方承担。

本合同一式二份： 甲乙双方各执一份，双方签字盖章后生效。

甲方：

乙方：

年 月 日

工程合同范本推荐9篇 篇四

甲方：

乙方：

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规，遵循平等自愿、公正和诚实信用的原则，双方就水泥混凝土路面工程事宜达成如下的协议：

一、 工程概况

1、黄竹镇昌兴大道KO+480—KO+968.486标段水泥砼路面工程，全长是488.486米，路面宽为12米。总面积是5861平方米。

2、水泥混凝土路面标准C30，厚24厘米，使用42.5水泥。

二、 工程造价

道路工程按每平方米 元人民币确定，总价以实际完成工程量结算。

三、 工程款拨付

工程款由甲方负责筹措，水泥混凝土路面完工后甲方向乙方支付至合同总价款的50%，经竣工验收合格后支付总价款的45%，剩余5%保证金，待质量保期满一年后支付，如保修期内由于承包单位原因产生的质量问题，由承包单位免费维修，如承包单位2天内不到，由此发生的费用由乙方承担。

四、 施工技术及质量

1、执行《工程施工质量验收规范》及现行国家、海南省相关技术标准、规范

2、以施工图纸、设计文件要求标准和双�

3、质量标准： 合格

五、 工期

总工期： 天（具备施工条件的有效工作日），开工日期： 20 年 月 日，如因不可抗力因素不能按时开工，工期顺延

六、 安全文明施工

1.乙方应按甲方统一管理制度的规定，精心组织、文明安全施工；甲方对乙方任何违反现场管理制度的行为均有权予以制止，直至罚款和解除合同。

2.乙方须加强安全管理教育工作，严格实施安全防护措施，严禁违章指挥，违章作业，违反安全操作规程施工。持证上岗，杜绝安全事故发生。若由于乙方自身安全措施不力造成事故，乙方承担全部损失和责任。

七、 双方责任

甲方：

1、 甲方向乙方进行技术交底，负责工程施工用电、机械（搅拌机、装载机）、材料的采购、运输、供应。

2、 对乙方安全生产、文明施工的落实情况进行监督。对发现的各种不安全、不文明的行为立即制止，解决和排除其隐患。有权对不符合安全生产、文明施工的行为提出相应整改意见。

3、 甲方负责人对施工阶段质量、进度以及现场工程量签证进行监理与控制、参与工程竣工验收以及保修阶段的'相关工作。

乙方：

1、按工程需要自备施工机械和人工，负责本工程施工范围内的施工安全工作，做好现场设备、材料的照管工作。

2、在工程期间，乙方应按有关规定严格实施安全防护措施，承担由于自身安全措施不当造成事故的责任和因此发生的费用。

八、 违约责任

甲方违约：

因甲方原因和不可抗拒原因造成工期延误，工期顺延，费用不计。

乙方违约：

1.因乙方原因，未按本合同所示工期按时竣工，每延误一天，乙方按 元/天向甲方支付逾期违约金，并承担由此给甲方带来的全部损失。

2.因乙方原因工程质量达不到本合同约定的质量标准，由乙方无条件进行返工、整改、修复或采取其它补救措施达到合同质量标准，所产生的费用包括重新检测所需费用均由乙方自行负责，并且向甲方赔偿本工程项目总造价的5%的违约金。如因乙方工程质量不符合要求，甲方提出整改要求后7天内承包人仍未予以完善的，甲方有权另行安排单位完成相应整改工作，由此发生的费用及损失均由乙方承担。

九、 其 他

1、 如施工完毕后，未能通过相关部门的验收及开通，甲方将不予以支付剩余的工程款，直到验收合格并开通后，甲方无息支付。

2、本合同一式贰份，经双方代表签字与盖章后生效，本合同未约定事宜，如有特殊情况或不可抗拒的自然因素，由双方协商另签补充协议。

3、甲乙双方履行合同全部义务，乙方向甲方交付竣工工程后，竣工结算价款支付完毕，本合同立即终止。

甲 方： 乙 方：

20 年 月 日 20 年 月 日

工程合同范本推荐9篇 篇五

供 方：

需 方：

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律规定，双方在"平等、自愿、诚实信用，协商一致"的基础上签订本合同，共同遵守。需方对产品配置有特殊要求的，双方另行商定。

二、质量技术标准 本合同供方所提供产品严格按企业技术条件生产，检测合格，包装按供方标准。

三、交(提)货时间及时地点： ________；

四、运输方式 ________________ ；费用由 ___________负责。

五、结算方式及期限(见附表一)

六、安装 本合同产品由供方负责安装；

七、供方责任

1、 供方应严格按合同约定时间提供符合合同规定的产品，承诺安装后产品表面良好、开关灵活；

2、 本合同产品从需方验收合格之日起一年内，非需方人为原因出现的质量问题，供方免费维修；

八、需方责任

1、 在保证供方生产周期的前提下，向供方提供产品供货计划书；

2、 为供方安装提供电源、产品存放地点及符合产品安装的门洞尺寸、墙体厚度；

3、 产品安装验收合格后，其成品保护责任由需方承担；

九、验收方式、验收期限及异议期限

按合同规定交(提)货时间，供方产品到达需方指定地点后，需方应派指定人员及时对产品数量及配置进行验收。产品安装完毕，供方应向需方提出验收申请，需方在三天内组织验收；需方验收如发现产品存在质量问题或产品配置不齐应立即提出，否则供方将视所交付产品的质量及配置符合合同要求。

十、违约责任

供方未能按本合同约定交付产品，以及未能按工期完成安装的'，每迟延一日，按该批次产品总额的1‰承担违约金；需方未能按本合同约定时间付款，每迟延一日，按未能按期付款金额的1‰承担违约金；未按期验收的，每迟延一日，按该批次总金额的1‰承担违约金；

十一、解决合同纠纷的方式 双方协商或向人民法院起诉。

十二、本合同未尽事宜，由双方协商确定，作为本合同之附件。

十三、本合同由供方住所地人民法院管辖。

十四、本合同一式肆份，经供、需方双方签字盖章后生效。

供方：

____年____月____日

需方：

____年____月____日

工程合同范本推荐9篇 篇六

甲方：

身份证号：

电话：

乙方：

姓名（或名称）：

住址：

身份证号：

电话：

甲方将位于的自住用房的建设施工工程经双方协商承包给乙方，经双方协商同意，就该建房工程的施工承包事宜达成如下协议：

一、此次建房的施工承包方式为乙方包工包料。乙方负责出工建设并自行解决建设施工所需要的所有设备、建房所用的全部原材料，施工过程所需的水电费用由乙方支付，施工人员的吃住行生活由乙方自理。乙方在施工过程中，应注意施工安全，全程对施工安全负完全责任，因施工设备的原因和乙方人员操作失误导致的伤亡事故由乙方负完全责任。由于乙方对施工工地管理疏忽造成的施工人员以外的第三人人身及财产损害的，乙方应对此负全部责任。施工图纸经双方签字，不能随便更改，如需要更改双方商量后同意。

二、被建房屋的建筑面积为平方米，甲方将包括地梁在内的的房屋建筑工程的施工全部承包给乙方（其中包括贴内外墙的瓷砖、室内地板砖、楼梯及其附属设施、卫生间地板砖、厨房操作台、木工、水电管线安装等）。乙方的施工承包单价为每平方米元，工程总价款为元。

三、施工要求

①地工基础：

深度70公分宽度60公分里面宽度40公分

②墙体外墙3.7内墙2.4砌筑时内外错缝一般采用水泥沙浆，强度要达到（150号）。四角有构造柱四角和内样交换处一般要求80公分配两根6毫米拉接筋沙浆的饱满度必须要达到三一砌筑法（一快砖一铲灰一挤揉）并使用前必须把砖潜水湿润。

③圈过梁：

过梁高度不低于12公分，钢筋直径不宜小于10毫米，刚箍直径不低于6毫米，最大距不宜超过250毫米，圈梁高度不低于200毫米上下圈梁。

④屋顶先脚板，钢筋不宜12毫米，距离16公分，混淋土150级交标号屋面炉灰前面高度25公分，后面15公分，炉灰上面5公分混淋土，2公分沙浆抹广抹墙里外水泥沙浆抹广1/3

⑤地板砖6060黑白由甲方自选定价10元一块，如造过10元由甲方自付，砖黑白由甲方自选卫生间墙砖，不低于1.8元，墙内刷房池涂料，电线用4平米铜芯线，每件房一只热光灯插座一只开关一只

⑥门窗：

内门用实木门，窗户。塑钢海螺牌外门，防盗门，乙方施工时要保证质量。在施工过程中甲已双方互相协商

⑦室内自来水，下水管由乙方负责。工程工期为：

年月日（公历/农历）—年月日（公历/农历），按日历工期计算。乙方应按时施工，如因乙方的原因造成工期拖延的，每拖延一天，每平方米减少工钱元。因大雨等不可抗拒的客观原因造成的工期耽误除外。

⑦乙方应按照甲方的建房质量要求保证施工质量。房屋完工交工后，由甲方按照施工要求进行验收。如房屋出现建筑质量问题，乙方应重新修缮直至符合甲方质量要求为止，并赔偿因建筑质量问题给甲方造成的全部损失，重新修缮的费用（包括修缮使用的材料）全部由乙方自行承担。

四、付款方式

开工付40%，土墙砌好付40%，刷涂料前付40%，70%交工一次付清。还声誉%一年维修给清。

五、本协议自甲、乙双方在该协议文本上签字（或盖章）之日起生效。本协议一式三份。甲方、乙方各一份，见证人一份。

经双方协议如下：

甲方签字（签章）：

乙方签字（签章）：

见证人签字（签章）：

签约时间：

年月日（公历/农历）

签约地点：

工程合同范本推荐9篇 篇七

发包人代表（甲方）： 承包人代表（乙方）：

身份证号： 身份证号：

联系电话： 联系电话：

合同双方根据《中华人民共和国合同法》、《住宅室内装饰装修管理方法》以及相关法律再结合具体情况，经过友好协商达成以下协议。

1、甲方将位于X市X区X小区的一件套房交由甲方装修，总面积为120平方米。（甲方拥有对房屋的所有权）。

2、开工前，甲方需要清点现场家具等财产并与乙方交底，对不能腾空的设施实行保护措施，否则对于损坏、丢失的财务乙方概不负责。

3、甲方需要向乙方提供水、电、气等相关设施并说明注意事项，在使用公共设施时要同邻居等做好协调工作。

4、甲方负责拟定好工程图纸并向乙方说明具体要求，否则造成不良后果由甲方承担。

5、乙方要严格按照甲方提供的图纸及具体要求施工，未经同意不得随意改造，否则承担一切后果。

6、乙方要遵守室内装修的管理规定，不得污染环境、不得扰民。

7、乙方要认真履行合同条约，按时保质保量地完成任务。

8、施工过程中如果出现变更甲方需要及时与乙方联系更改，其中产生的费用由双方协商。

8、总工程的费用为XX元，在工程结束后一个月内没有质量问题，甲方须一次性付清。

双方如果有其他条款可经商定后附加在合同后面，仍然有效。

甲方：（签字）盖章 乙方：（签字）盖章

签订日期：X年X月X日

工程合同范本推荐9篇 篇八

甲方：（以下简称甲方）

乙方：（以下简称乙方）

依照市场行情，行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就本工程施工项目协商一致，订立本合同。

一、工程概况

工程名称：

工程地点：

工程内容：

二、承包范围及承包方式

1、承包范围：强电线路、灯具安装、进水及设施安装，弱电线路及设施安装消防线路，监控线路不在乙方承包范围内。

2、承包方式：本工程采用包工。

三、工程造价：以商定为45000元人民币，大写：肆万伍仟元整。

四、付款方式：

进场甲方应付给乙方生活费_________元（大写：____________）；装灯时，甲方应付乙方工程款__________元（大写：____________）；工程完工后付清余款。

五、双方责任：

1、甲方责任：做好各施工单位转调工作，按合同规定及时支付工程款。

2、乙方责任：精心施工，确保质量、工期。

六、此合同壹式贰份，双方各执一份，望双方遵守，签字之日起此合同生效。

甲方（公章）：_________

乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

法定代表人（签字）：_________

________年____月____日

________年____月____日

工程合同范本推荐9篇 篇九

建设方(甲方)：

施工方(乙方)：

经请示教育局，同意甲方进行办公室、仓库改造及维修工程的施� 具体内容如下：

一、工程名称：xx小学办公室、仓库改造及维修工程。

二、工程地点：xx小学校内。

三、工程范围：

1、教务室原铁门拆除安装在通道处，原隔墙拆除，门洞补砌砖， 室内墙体及顶棚刮腻子粉，室内排电线及开关插座安装。

2、将原教室砌砖隔墙为三个室，拆除原中间钢窗安装新铁门和新钢窗，室内讲台拆除及补地板，室内墙体及顶棚刮腻子粉，室内排电线及开关插座安装。

3、仓库石棉瓦更换及检漏，原铁栏棚拆除改建为墙体和铝合金窗子，原大门拆除安装新铝合金卷帘门，墙体抹灰及刮腻子粉。

四、工程造价：

1.根据了解近期市场工价为：普工00元/天、技工00元/天，运输费00元/车。工程预造价为：00万余元。

2. 工程造价根据实际工程量进行计算，工程量以经双方共同验收同意的工程量为准(结算书中)。

五、承包形式：

包工包料，质量等级达到合格。乙方应独立完成本工程，不得擅自分包、转包。

六、施工期限：

开工时间：年月日

竣工时间：年月日

七、甲方责任：

1.负责对师生及校内住户进行施工安全知识教育和宣传工作，协助乙方做好施工区域的安全管理工作。

2.为乙方提供施工所需水电，并指派专人负责施工期间的协调工作。

3.对乙方施工有监督、管理的权利。

八、乙方责任：

1.负责对施工人员进行安全施工知识教育，负责施工区域的安全工作，必须有专人负责施工时的安全工作，如发生安全事故，由乙方全权负责。

2.根据甲方对工程的具体要求进行施工，及时根据甲方要求进行工程的施工进度等方面的调整。

3.施工期间必须注意保护校内施设，如有损坏设施情况，必须给予修复或照价赔偿。

4.施工期间必须遵守学校校内施工制度，不得在夜间施工。

九、验收及付款方式：

1.工程结束前，乙方向甲方提供工程结算书，协助甲方对工程进行验收。

2.验收合格后，甲方通过银行转账一次性支付工程款给乙方。

十、其他。

施工期间本合同未涉及到的相关事项，由甲乙双方协商解决。本合同从签订之日起生效。一式两份，甲乙双方各一份。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日