医疗损害鉴定申请书（通用33篇）

医疗损害鉴定申请书（通用33篇）

医疗损害鉴定申请书 篇一

　　申请人：_________________(姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式;法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)

　　被申请人：_________________(名称，地址，联系方式，法定代表人姓名，职务)

　　申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。

　　复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：________________

　　___________________

　　主要事实和理由：________________

　　___________________

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

医疗损害鉴定申请书 篇二

　　尊敬的有关领导：_________________

　　我是本厂__________车间__________岗位的员工_______________。我与工厂签订的一年的用工合同将于本月_____日到期，我很热爱自己的这份工作，自我感觉亦能胜任自己的岗位职责，我请求续签劳务合同，请领导审查批。

　　此致

　　敬礼

　　申请人_____

　　________年_____月_____日。

医疗损害鉴定申请书 篇三

　　经办人：法定代表人（负责人）：纳税人（签章）

　　______年____月____日______年____月____日______年____月____日

　　情况

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　意见

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　清算情况

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　______年____月____日

　　证件情况

　　正本

　　副本

　　副本

　　经办人：______年____月____日

　　税务机关（签章）

　　部门负责人：______年____月____日______年____月____日

医疗损害鉴定申请书 篇四

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　甲乙双方经协商一致，终止__________合同的履行，具体约定如下：_________________

　　一、__________合同于_____年_____月_____日签订，合同期限为_______________。现甲乙双方一致同意终止该合同的履行。

　　二、甲乙双方对已经履行的部分进行确认(具体确认的内容)

　　三、__________合同中关于违约责任的约定依然有效(如果双方一致同意将来不按之前的约定追究违约责任的，也可约定合同全部终止)。

　　四、争议解决的方式(同上)

　　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　签订时间：_________________

　　签订地点：_________________

医疗损害鉴定申请书 篇五

　　尊敬的领导：

　　我叫，25岁，本科学历，20xx年X月与贵单位签订为期一年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同。

　　在过去的一年里，我在单位领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。特别幸运的是遇上了一位好领导两位好老师，总是在我不懂的时候悉心教导我。鉴于此，我更是尽心尽力做好每一份工作，从机关的账簿的登记、报表的出具到招待所账务的复核，从工会的现金管理到所得税的计算等等，我都严格要求自己，认真完成。当然这中间也犯了许多错误，这里还是要感谢领导和老师们不厌其烦的给我纠正。

　　在公司，我更加深入地了解了公司的发展，深知创业成果来之不易，同时也被公司良好的工作氛围所吸引。我希望能够继续为公司服务，恳请领导同意，若有幸能与公司续签劳动合同，我必将更加努力的工作，遵守职业道德，虚心学习，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，为单位的发展建设添砖加瓦。

　　基于以上所述，我申请续签劳动合同，并希望早日得到领导的认同。

　　申请人：

　　20xx年x月x日

医疗损害鉴定申请书 篇六

　　尊敬的民政局领导：

　　我叫_______________，现年_____岁，是__________镇__________村第_____组村民。我家有_____口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于__________年_____月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在__________、__________等城市就医，现已经花去医疗费__________多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花_______________元。丈夫_______________，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子__________于_____________年_____月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠_____亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债_______________元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：_________________

　　申请日期：_________________

医疗损害鉴定申请书 篇七

　　_________村委会：

　　我叫张，xx村西组村民，家有x口人，住房四间，一间平房，房屋结构是土木结构。家里父母年迈，加之我的孩子长大，所以住房紧张，由于家里经济贫困，房屋年久失修，加之，前些年的地震灾害导致居住十分不安全。今年____月份在拆除房屋时，由于房屋本身的安全隐患，发生了人身意外事故，造成一亡一伤，直接经济损失18.5万元，伤者的费用现无法估量。这样以来，我重建住宅的计划化为泡影。

　　目前，一是无家可归，只有以临时帐篷食宿，年迈多病的父母难以照料：二是经济压力十分困惑：三是田地里的庄稼无钱耕种。为了尽快恢复重建工作，把受灾损失降到最低限度，使我生产生活尽快恢复正常，为此，向政府申请灾后重建住宅资金，望党和政府温暖我的心，帮我完成重建住宅的愿望为感！

　　申请人：_________

　　_________年____月____日

医疗损害鉴定申请书 篇八

　　根据你（买受人）与本公司（买受人）于X年XX月XX日所签定的《商品房预售合同》（编号：合字号）约定（合同第八、九条），至X年XX月XX日，贵公司仍未能将经验收合格的商品房（X区路号花园栋号房）交付给本人使用，且逾期已达天，为此，本人提出解除该商品房买卖合同。

　　请贵公司于本人此《解除合同通知书》送达之日起60天内退还本人全部已付款，按本人累计已付款的2%向本人支付违约金，并将有关部门所收取不可退还的款项赔偿给本人，包括本次购房税费、保险费、银行按揭经费及本人此次供楼中所产生的利息费用等。如《解除合同通知书》送达之日后60天贵司仍未能将以上款项偿付完毕，本人将通过法律渠道追究贵司相关责任，并根据同期银行贷款利率按日向贵司收取滞纳金。

　　特此知照。

　　签名：

　　**年**月**日

医疗损害鉴定申请书 篇九

　　尊敬的校领导、系领导、班主任老师：

　　我是?学?届?专业的学生，名叫?，学号是?。本人曾在年?月?日因为违反宿舍管理条例犯下了比较严重的错误，违反了学校的规章制度。学校根据第条第款规定，给予我相应的严重警告处分。

　　经过这一年时间来的深刻反思，我为自己当时一时冲动的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了_____造成的严重后果。之所以发生_____事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。吃一堑、长一智，今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。

　　之后，我也与班主任沟通他也没有怎么批评我，而是_____我，希望我不要抱怨别人和环境，要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这一年来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为大学生，即将毕业的学生，就要了解社会需要什么样的_____，自己需要往那方面发展，如何能使自己的个人价值与社会价值融合发展等。同时关心国家社会的时事，了解的方针政策。为将来为国家社会服务打下良好的思想基础。

　　其次，在实践上，根据社会需要，个人发展，努力学好各种专业知识，由于所学专业实践性比较强，就着重训练了自己的动手能力。并积极参加一些社会实践活动，并参加一些项目的工作。在这些工作中，得到很大的锻炼，学会了技术，也学会了很多做事做人的道理。自己的努力和出色表现也得到了实习训老师的肯定，理论知识很重要，实践的操作大于理论,所以平时也很注意与实习训老师的学习，扩展知识。

　　以上是我在这一年来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，希望老师和同学们在今后的工作、生活、工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。

　　相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误，我也会向你保证此事不会再有第二次发生。

　　由于本人今后人生的道理还很长，惩前毖后，治病救人，在此特申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。

　　特此申请，望早日批准为盼!

医疗损害鉴定申请书 篇十

　　申请人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份证号：__________________________________，工作单位：______________________________监督局，职务：________________，住____________镇_______________道_______________号_____号楼_____单元__________号，联系电话：_______________________________。

　　被申请人：_________________人民医院，地址：________________镇_______________路__________号，电话：_______________________________。

　　法定代表人：_________________，职务：________________

　　申请鉴定事项：_________________

　　申请法院委托有司法鉴定资质的鉴定机构对如下事项进行司法鉴定：_________________

　　1、____________人民医院对施安明诊疗行为是否存在过错。

　　2、____________人民医院的过错行为与施安明的医疗损害结果之间是否存在因果关系。

　　申请人：_________________

　　__________年__________月__________日

医疗损害鉴定申请书 篇十一

　　你好，关于再婚生育申请书怎么写的问题，范本如下：

　　我是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);

　　配偶是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);

　　我俩于_____年_____月_____日结婚，符合《江西省人口与计划生育条例》第九条情况，现申请生育一胎。

　　申请人：______________

　　_______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

医疗损害鉴定申请书 篇十二

　　委托法院鉴定伤残申请书

　　申请人：_________________

　　请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折，

　　在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

医疗损害鉴定申请书 篇十三

　　医疗损害鉴定申请书

　　医疗损害鉴定申请书

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：，职务：。

　　申请事项

　　一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；

　　二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；

　　三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；

　　四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；

　　五、对申请人的护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。

　　事实与理由

　　申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！

　　此 致

　　X人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

医疗损害鉴定申请书 篇十四

　　尊敬的各位领导：

　　我叫刘，本公司职业是：生产操作员，20xx年8月与本单位签订为期一年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同。在过去的五年里，我在本公司的领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和一切规则，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。鉴于此，我更是尽心尽力做好这一份工作，我都严格要求自己，认真完成各项工作任务。当然在工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我纠正。在本公司，我更加深入地了解了我们生产工艺技术的工作，我热爱这行工作。我希望能够继续为本公司服务，恳请各位领导同意续签劳动合同，我必将更加努力的`工作，遵守职业道德，虚心学习，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，为本公司的工作发挥力量。基于以上所述，我申请改签无固定期劳动合同，并希望得到领导的认同。

　　

　　xx年xx月xx日

医疗损害鉴定申请书 篇十五

　　申请书

　　我司是有限公司，由于公司厂区内需使用三轮车运送货物，现需申购汽油75kg，以备公司日常生产之需。

　　请批准。

　　有限公司

　　20__年10月29日

医疗损害鉴定申请书 篇十六

　　承包终止协议书

　　由于甲方中南电源*限公司刘*平和乙方郭*根承包协议一事，现已承包期一年。由于多种原因，乙方郭*根亏损太大，无法继续生产，特向中南刘-总提出退出，具体方案如下：

　　1、化成槽内无焊结铅条及化成槽内铅泥2、球磨机内的铅球（在机肚内未出来）3、铸球炉锅内的电解铅4、化工原料5、以上4条由中*公司处理作为郭*根抵承包期间车间及设备的损耗6、包装除“德汇”105A的包装箱由郭*根带走，其余部分由中*公司处理。

　　7、塑料电池槽及相关配件，全部抵扣给江西*鑫（原中南刘-总欠恒鑫货款）

　　以下为郭*根需要带走部分1、所有蓄电池成品、半成品、极板及半成品极板、板栅、铅零件及所有铅、重锑块、锡以及组装用铅、未完成电池、废电池、废极板、生板（未充电）铅渣、铅泥。

　　2、由郭*根20__年购入的螺杆式空压机一套3、生产用蓄电池隔板。

　　目前具体问题需解决1、工商局、质监以及政府部门由中*公司刘-总负责协调解决。

　　2、解除双方之前协议，并在原乙方郭*根货物出厂延期至20__年4月5日，不再收房租费用。

　　3、经双方友好协商后，不允许控制郭*根的货物及车辆进出。

　　4、未尽事宜，甲、乙双方另行协商。本协议一式两份，双方签字生效，具有同等的法律效力。

　　甲方签字：乙方签字：

　　年月日

医疗损害鉴定申请书 篇十七

　　尊敬的公司领导：

　　本人于________年____月____日加入X有限公司，________年____月____日经考核评估正式转正。现特向公司申请购买个人社会保险。请领导予以批准。

　　申请人：

　　________年____月____日

医疗损害鉴定申请书 篇十八

　　梁河县民政部门：

　　我叫李*省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

　　此致

　　敬礼!

　　申请人

医疗损害鉴定申请书 篇十九

　　申请人：______________，男，汉族，身份证号：_________________，住所：_________________。

　　被申请人：_________________开发区管委会、_________________人民政府

　　法人代表：__________________职务：_________________管委会主任(镇长)

　　被申请人：__________________有限公司

　　注册估价师：__________________，注册号：__________________。

　　申请人不服被申请人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________)的评估结果，及拆迁项目组的具体行政行为，现申请复议。

　　申请复议的要求是：

　　一、请求撤销《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________);

　　二、请求合法合理裁定拆迁补偿方案。

　　三、请求公布“_________________市场项目”征地批文，拆迁许可证明。

　　事实理由：

　　__________________，

　　__________________。

　　此致

　　_______________人民法院

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

医疗损害鉴定申请书 篇二十

　　申请人：

　　委托代理人：

　　被申请人：

　　申请事项：

　　请求贵院裁定拍卖或变卖被申请人抵押给申请人的“苏房权证园区字第号”房产及“苏工园国用第号”国有土地使用权，拍卖或变卖所得价款在被申请人担保的范围内优先受偿。

　　事实及理由：

　　________年____月____日，申请人与被申请人签订借款抵押合同一份，双方约定被申请人向申请人借款人民币贰佰叁拾万元，借款期限为十二个月（自________年____月____日起至________年____月____日止），借款期内的借款月利率为千分之十五。

　　另外，被申请人自愿将其自有的位于苏州工业园区盛景华庭X幢X室房屋及相应的土地使用权经依法抵押登记后抵押予申请人（苏房他证园区字第），作为担保被申请人按期归还申请人人民币贰佰叁拾万元整贷款本金及支付利息、违约金、损害赔偿金和实现抵押权的费用等债权得到清偿的担保。后经申请人与被申请人共同申请，江苏省苏州市中新公证处对上述事实作出苏中证民内字第号公证书。

　　综上，申请人为实现抵押担保物权，依据民事诉讼法及民法典相关规定，特向贵院提出申请，望依法支持申请人申请请求。

　　此致苏州工业园区人民法院

　　申请人：

　　________年____月____日

医疗损害鉴定申请书 篇二十一

　　_________________ 人民法院：_________________

　　我行申请执行 _________________ 欠款纠纷一案已经在 _________________ 人民法院受理，在本案执行过程中，被执行人不但拒不履行已生效的法律文书所确定的义务，而且还通过各种手段、方式阻碍法院的正常执行。同时，因本案被执行人法定代表人系当地政协领导，地方的阻挠和干扰等因素直接造成本案在法定执行期限内仍无法执结，严重损害了申请人的合法权益。

　　因此，鉴于本案在当地执行遇到了严重的阻碍，长期执行未果，已超过法定的执行期限，案件在当地实际已无法继续执行。所以，为维护国有金融债权的实现，维护当事人的合法权益，防止国有资产流失，排除地方干扰，现我行根据最高院《关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)》第132条的规定，特向贵院申请将本案移送至_______________中级人民法院执行，以排除地方干扰，便于本案尽快执结。

　　特此申请，恳请批准。

　　申请人：______________

　　申请时间：___________年__________月__________日

医疗损害鉴定申请书 篇二十二

　　__________市__________区地方税务局：

　　一、我企业基本情况：纳税人名称：_________________有限公司法定代表人：______________注册地址：_________________(按执照填写)登记注册类型：有限责任公司经营范围：_________________(按执照填写)税务登记证号码：_________________税务登记证发证时间：_________________

　　二、注销原因：本公司因经营不善，持续亏损，经股东会决议通过决定注销公司。

　　三、根据我企业的实际情况，我公司申请注销税务登记。

　　全体股东签字：______________________________有限公司(盖公章)

　　_____________年__________月__________日

医疗损害鉴定申请书 篇二十三

　　问：过期医疗费经批准后可延期申报吗

　　答：北京市人保局于20__年下发《北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》（以下简称《通知》），其中规定，不能在规定时限内申报的医疗费用，报医疗保险经办机构批准后可以延期申报。

　　《通知》明确，定点医疗机构应认真查验就医参保人员的社保卡，及时完成医疗费用的结算和申报，并为参保人员提供相关材料。由于各种原因造成的不能在规定时限内申报的医疗费用，定点医疗机构要填写《北京市城镇居民基本医疗保险费用暂缓申报申请表》，报医疗保险经办机构批准后方可延期申报，批准期限原则上不超过6个月。

医疗损害鉴定申请书 篇二十四

　　尊敬的xx银行领导：

　　首先致以我深深地歉意，怀着及其复杂而愧疚的心情我写下这份辞职申请，我在我们xx银行已担任保安职位已有一段时间，很遗憾自己在这个时候突然向xx银行提出辞职，纯粹是出于个人的原因，不能在xx银行继续发展！

　　家中父母原因，强烈反对，以及本人学业方面等因素，多次强烈要求我回家。然而在武汉没什么建树，每月的工钱也不够自己花，工作了还要问家里人要钱，愧疚于心。

　　离开这个单位，离开这些曾经同甘共苦的同事，确实很舍不得，舍不得同事之间的那片真诚和友善。感谢那么多兄弟以及领导对我的教诲，教会了我许多受用一生的东西，很感谢你们，也感谢xx银行对我的栽培。但是我还是要决定离开了，我恳请单位原谅我的离开，批准我辞职。

　　同时，很荣幸曾身为x银行的一员，能有机会在这里工作学习，不胜感激！衷心祝愿所有在辛勤工作的员工工作顺利，事业有成！

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：

　　________年____月____日

医疗损害鉴定申请书 篇二十五

　　类别：_________________

　　初步审定号：_________________

　　初步审定公告期：_________________

　　初步审定公告日期：_________________

　　被异议人名称：_________________

　　被异议人地址：_________________

　　邮政编码：_________________

　　被异议人代理组织名称：_________________

　　异议人名称：_________________

　　异议人地址：_________________

　　邮政编码：_________________

　　联系人：_________________

　　电话(含地区号)：_________________

　　传真(含地区号)：_________________

　　异议人代理组织名称：_________________

　　异议申请人章戳(签字)：_________________代理组织章戳：_________________

　　代理人签字：_________________

　　________年________月________日

医疗损害鉴定申请书 篇二十六

　　尊敬的公司领导：

　　您好！我叫，女，岁，毕业，20xx年6月与公司签订为期一年的劳动合同，现在xx部门工作。过去的一年里，我在公司领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，积极完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同。

　　在xx部门工作期间，我经常与客户接触、交流，为树立公司优质服务的形象，我始终遵循：“客户是老师，客户是上帝”，耐心细致地完成每项工作，同时积极帮助学员们解决问题。解决不了的及时向公司领导反馈，争取给客户一个满意的服务。

　　在日常工作中，以积极认真的态度做好上级交付的每一项任务，做好本职工作的同时，能很好的和其他部门沟通配合。

　　我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与公司的要求比，还有很大的差距。在新的一年里，每一个成员都怀着饱满的激情，大家的这份热情与激情更激励鼓舞着我，时刻提醒着我在新的一年里要加强对自我的管理，提高自己在工作中的不足。雷锋日记里有这样一句话：“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地？如果你是一缕阳光，你是否照亮了一片黑暗？如果你是一颗最小的螺丝钉，你是否坚守在你的岗位上？”如果公司同意我续订劳动合同，我会努力发光发亮，以优良的作风、一流的服务展示公司的美好形象，为公司的发展壮大贡献自己的一份力量。本人意向与公司续订三年劳动合同。

　　申请人：

　　日期：

医疗损害鉴定申请书 篇二十七

　　尊敬的校领导、班主任老师：

　　我是10届电子商务与物流管理专业的学生，名字叫，学号是.本人曾在20__年2月份因为违反了学校的规章制度。学校根据第x条第x款规定，给予我相应的严重警告处分。

　　经过这几个月的时间来的深刻反思，我为自己当时一时贪玩的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了违纪造成的严重后果。之所以发生违纪事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这几个月来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。“吃一堑、长一智”，今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。

　　之后，我也与班主任沟通他也没有怎么批评我，而是鼓励我，希望我不要抱怨别人和环境，要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这几个月来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为中专生，刚刚进校的学生，我要让自己知道以后要如何的去认真学习。好对以后自己出社会，为社会做一份有用的贡献。

　　如今我已没有旷课，偶尔因点事情迟到。但是我已经尽了自己的努力了。

　　以上是我在这几个月来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，希望老师和同学们在今后的工作、生活、工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。

　　相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误。

　　由于本人今后人生的道路还很长，“惩前毖后，治病救人”，在此特申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。

　　特此申请，望早日批准为盼！

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：

　　申请日期：

医疗损害鉴定申请书 篇二十八

　　单位名称：单位账号：

　　符合住房补贴有关支取条件（在下表选项打“√”），现申请支取本人住房货币补贴账户金额：￥元。

　　申请人（签名）：单位意见（盖章）：

　　______年____月____日

　　□支取其名下住房货币补贴账户金额：元。

　　□领取《住房货币补贴支取登记证》

　　审核人：

　　复审人：银行盖章

　　______年____月____日

　　支取

　　支取

医疗损害鉴定申请书 篇二十九

　　请

　　登

　　记

　　类

　　型

　　请

　　人

　　屋

　　状

　　况

　　注

　　权利人（签章）：义务人（签章）：

　　法定代表人（签章）：法定代表人（签章）：

　　共有人（签章）：共有人（签章）：

　　代理人（签章）：代理人（签章）：

　　年月日

医疗损害鉴定申请书 篇三十

　　借款申请书

　　银行分行：

　　X公司是本区股份制重点企业，为解决生产经营流动资金的困难，特向贵行申请流动资金贷款万元，现将企业具体情况报告如下：

　　一、企业基本情况司始建于X年X月，位于，占地面积.主要从事等经营业务。注册资本X万元，现有固定资产X万元，从业人员X人，各类机械加工设备X余台（套）。20__年实现产值X万元，收入X万元，实现利税X万元，净利润X万元。预计20__年实现产值X万元，销售收入达到X万元至X万元，实现利税X万元至1500万元。现已签订了销售合同价款达X0万元。本企业产品于X年通过了国际质量体系认证。近年来，先后承接了工程多项，受到了广大客户的信赖和好评，先后被市、区政府和工商管理部门授予“重合同、守信用”先进企业。

　　二、为使企业平稳跨过将工厂搬进矿山这一创新，促使企业顺利发展壮大，根据本公司生产经营实际需要，特向贵行申请，给予我公司流动资金贷款X万元，以解决生产经营过程中资金短缺的问题。

　　三、关于借款期限，根据本公司今年的市场及矿山生产状况特申请借款期限为两年。

　　四、借款抵押物：我公司以现有的土地及地上附着物作为贷款抵押，申请此笔贷款。

　　五、本公司保证以高度的诚信按期偿付本金和利息，以实际行动回报贵行对企业的关怀和支持。

　　公司名称

　　20__年二月二十五日

医疗损害鉴定申请书 篇三十一

　　申请人：______________，男，汉族，__________岁，电话：_________________

　　1.申请事项：

　　请求贵院延期开庭审理王__________诉申请人离婚纠纷一案。

　　2.事实和理由：

　　20__________年10月26日下午4时，申请人收到了贵院受理的王__________诉申请人离婚纠纷一案的《应诉通知书》、《诉讼权利、义务通知书》、《举证通知书》和11月8日开庭的《传票》。不巧的是，申请人所在单位每周星期四上午召开研究室主任会议，而11月8日正好是星期四，另申请人由于不愿意与王__________离婚以及正承担所在单位编书等繁重的任务，因此出庭应诉需要一定的准备时间，按照法律规定，希望贵院给予申请人至少30天的举证时间，故有如上所请。

　　此致

　　ZZ区人民法院

　　申请人：_________________

　　很高兴能为您提供帮助，以上就是我为您提供的延期举证申请书范本仅供您参考

医疗损害鉴定申请书 篇三十二

　　____银行：

　　我叫______，女，押运员，身份证__________年_______月______日出生，于__________年_______月______日招聘进入____银行，目前从事银行钞票押运保卫工作。现在，我依据《劳动法》第24条、《劳动民法典》第36条规定，经过慎重考虑决定向银行劳动人事部门递交协商辞职信，要求银行依法启动双方协商程序制度。妥否请____银行在3天内(__________年_______月______日前)书面批示劳动者本人。用人单位意见：同意(√)不同意(×)

　　1.劳动者提出协商辞职，用人单位是否同意。(  )

　　2.劳动者计划20__年10月28日星期一办理辞职手续。(  )

　　3.用人单位同意劳动者20__年月日办理辞职手续。(  )

　　此致敬礼!

　　协商写信人：______(亲笔签名)

　　__________年_______月______日

医疗损害鉴定申请书 篇三十三

　　尊敬的公司领导：

　　我叫，男，2x岁，高中文化我于20xx年9月22日在公司工作至今，在将近4个月的实习工作中，我在单位领导和同事们的关心帮助下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真做好本职工作，较好的完成了各项工作任务。

　　我的工作地点是全国人大的领导机构，以及全国人大领导们办公的地方，在楼中办公的领导也都是对中国发展起着重大作用的人，大楼也位于首都北京的市中心，无论是从重要性还是地理位置都对中国起着不可或缺的重大作用。

　　在这么一个处于中国核心地位的地方，我感到了无比的自豪与骄傲，同时也深知自己所肩负的责任与使命，我的岗位又是肩负着保卫领导和大楼安全的中控室，所以在今后我的工作中我一定要严格遵守“员工守则”认真履行职责，做到早上班，迟下班，努力钻研和掌握各项工作技能，不断为自己充电加油，不断提高自身的素质，我现在除了学习电工，消防等知识外，还利用业余时间在读中国地质大学本科成人教育，今后我一定发奋努力的工作，以优良的工作作风和最佳的工作状态去干好本职工作，我愿与公司签订劳动合同申请，我将在今后的工作中以最佳的工作状态树立良好的对外形象。

　　申请人：

　　20xx年x月x日