【必备】赡养老人协议书10篇

赡养老人协议书

　　在现在的社会生活中，需要使用协议的场合越来越多，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家收集的赡养老人协议书，欢迎大家分享。

赡养老人协议书 第一篇

　　被赡养人姓名

　　母亲：

　　赡养人姓名

　　大女儿：

　　二女儿：

　　三女儿：

　　长子：

　　次子：

　　为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，子女赡养老人协议书签订如下养协议。

　　第一条：赡养人的主要义务

　　1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。

　　2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。

　　3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。

　　4、被赡养人有权依法平均继承父母遗产。

　　5、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。

　　6、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。

　　7、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理，被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。

　　8、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应每 个月轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用，赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助的数额由赡养人共同协商。

　　9、被赡养人体弱多病行走不便的，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。

　　10、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担，庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。

　　第二条 赡养的方式、周期

　　1、被赡养人单独居住的，赡养人应主动上门赡养，各赡养人每___个月轮换一次。

　　2、被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序每____个月轮换一次，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。

　　第三条 赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间

　　1、被赡养人单独居住的，赡养人每月给付被赡养人赡养费_______元。

　　2、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。

　　3、赡养费或共同承担的费用，由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由被赡养人从存款中支取，不足部分，赡养人共同承担。

　　第四条 协议变更的条件和争议的解决方法

　　1、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。

　　2、赡养人在协商、调解的.过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。

　　第五条 违约责任

　　1、赡养人不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。

　　2、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。

　　3、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。

　　4、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。

　　5、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。

　　本协议共_______页，一式 _______份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人各执一份。

　　被赡养人

　　母亲：

　　赡养人

　　大女儿：

　　二女儿：

　　三女儿：

　　长子：

　　次子：

　　协议签订时间： _____年_____月_____日

　　协议签订地点：

赡养老人协议书 第二篇

　　瞻养人：

　　瞻养人：

　　瞻养人：

　　被瞻养人：

　　被瞻养人：

　　瞻养人与被瞻养人的关系是儿子与父亲和儿子与母亲的关系。

　　瞻养人配偶的身份、义务、权利与瞻养人本人相同。

　　儿女瞻养。孝敬父母是天经地义，责无旁贷的义务和责任。依照《中华人民共和国老年人权益保护法》和其他相关法律的规定。坚持公平。公开。公正的原则，根据我们家庭的实际情况，保障父母病有所医。老有所养。现制定本协议。

　　一、建立养老。医疗基金。在曾集农业银行以父亲或母亲的名字开户，瞻养人每人必须在每年的__________月__________日存入__________元，__________元，__________元。存折由父母保管，密码暂由瞻养人推举其以外诚实守信的人保管。此存折（卡）为专用存折（卡）。自被瞻仰人丧失劳动能力时开始启用。

　　二、存折里的款项必须专款专用。只能用作医疗（住院。大额门诊如检查。检验）和丧失劳动能力或生活不能自理（指重病。年迈。意外等原因造成。下同）的日常生活料理以及后事（安葬）等的费用开支。这些开支的费用必须以发票。条据等公示于所有瞻养人后据实销帐。有必要建立<收支明细账>。

　　三、父母的劳动所得和政策性等收入不进入该存折。

　　四、基金建立期间，若发生赤字的无条件由三个瞻养人公摊。

　　五、除基金外，瞻养人公摊费用或其他事项（如客人祝寿的礼金等）产生的所有结余款必须进入该存折，包括新型农村合作医疗的报销款等等。

　　六、被瞻养人（父、母）的劳动所得由他们自己支配，其财产有权依法处分。瞻养人和其他子女不得干涉，不得随意享有，更不得占有和强行索取。应当享有的，必须遵从他们的意愿许可。其余当事人有知道是父母的真实意思表示的权利。没有享有的不得责怪。埋怨。

　　七、父或母基本丧失劳动能力后，其农田不能耕种。收获时，儿女有帮助劳动的义务，未参加劳动的须以资代劳。若生产资料和雇请劳工等的生产成本开支不足的部分可在存折里取出先行垫付。收获后，除留足必需的口粮口油和生活开支外，其余所有收入均必须进入存折。帐目必须清楚。

　　八、父母的房屋和生活。生产用品等，瞻养人有帮助维修的义务。超过300元的大额开支不得在基金中支出，应由瞻养人另行公摊。

　　九、平时瞻养人（做儿女的）要经常或带孩子回家探望父母，帮助他们做事，尤其是父母力所不能及的事。陪他们聊天。原则上住家距离较远的客运班车车票在10元以上的2个月回家看一次，5元以上的的1个月回家看一次，较近的每周末回家看一次。若丧失劳动能力或生活不能自理时探望密度增加1—2倍。所产生的生活费用由当事儿女自己支付。同时对基金账目进行必要的审核。

　　十、被瞻养人（父或母）丧偶后，应尊重其意愿。愿意一人独处的或愿随任意一个瞻养人的，丧失劳动能力或生活不能自理时，其《土地使用权证》的所属田产。房屋。宅基地及其附属物的流转所得或租金所得，进入该基金存折。由具体照料其生活的瞻养人支配。有遗嘱的遵其遗嘱，没有遗嘱的该瞻养人可作遗产继承。其他瞻养人不得有任何异议。

　　十一、在父或母愿意一人独处且生活不能自理时，具体照料其生活的瞻养人，若有必要，做好起居。饮食。洗浴。排泄。用药。情绪表现。心理疏导等护理记录。在基金中提取的护理费用，其他瞻养人有监督的责任和知晓的权利。被瞻养人已出嫁的`女儿有代位瞻养和继承的权利。

　　十二、第十一条具体照料生活的瞻养人其劳务费用可依照当时的市场行情按月计算。是基金应缴人的，可减免或部分减免，若有不足的，可从基金中补足

　　十三、基金缴纳基数也可视情况分三阶段递增。具体数额由瞻养人共同商定。第一阶段为父或母还能劳动，但年迈体弱疾病缠身如目前的状况。第二阶段为父或母有一方已丧失劳动能力，这一阶段须适当增加基金基数。第三阶段为丧偶或二老都丧失劳动能力应在第二阶段的基础上再增加基金基数。

　　十四、基金到被瞻养人后事办理完毕，其运作终止。若欠缺的由瞻养人公摊。

　　十五、瞻养人若有不及时缴纳协议规定的基金数额并在立据之后时间超过一个月的，若违反第一、四、五、六、七、九、十一其中任意一款规定的，除无条件接受质询、谴责和相关法律规定的惩罚外，被瞻养人的生日和去世后所举行的任何如“元三、五七、生期、忌日、百日、周年、除服”等活动该瞻养人均不得参加。被瞻养人去世后举行悼念活动的文告或立碑的碑文等均不得列入该瞻养人的姓名。取消其孝子身份。

　　十六、为保证本协议的有效进行，赡养人必须在附件（见后）上签字。

　　此文本若有未尽完善之处，经协议当事人统一协商后加以补充。

　　该协议自签订之日起生效。

　　瞻养人签名：

　　瞻养人签名：

　　瞻养人签名：

　　__________年__________月__________日

赡养老人协议书 第三篇

　　被赡养人姓名

　　母亲：

　　赡养人姓名

　　大女儿：

　　二女儿：

　　三女儿：

　　长子：

　　次子：

　　为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人晚年生活，赡养人和被赡养人签订如下养协议。

　　第一条：赡养人主要义务

　　1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉义务。

　　2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及劳动。

　　3、被赡养人房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。

　　4、被赡养人有权依法平均继承父母遗产。

　　5、赡养人应妥善安排好被赡养人膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。

　　6、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。

　　7、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理，由当期赡养人聘请专人护理。

　　8、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应每 个月轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人，可以按照被赡养人意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应补助，补助数额由赡养人共同协商。

　　9、被赡养人体弱多病行走不便，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横语言对待被赡养人。

　　10、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人话题。

　　第二条 赡养方式、周期

　　1、被赡养人单独居住，赡养人应主动上门赡养，各赡养人每___个月轮换一次。

　　2、被赡养人同赡养人同住，各赡养人按照长幼顺序每__个月轮换一次，下一顺序赡养人负责上门接回被赡养人。

　　第三条 赡养费及共同承担费用数额、给付方式、给付时间

　　1、被赡养人单独居住，赡养人每月给付被赡养人赡养费_______元。

　　2、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担费用承担举证责任。

　　3、赡养费或共同承担费用，由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销医疗、护理等费用，由被赡养人从存款中支取，不足部分，赡养人共同承担。

　　第四条 协议变更条件和争议解决方法

　　1、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。

　　2、赡养人在协商、调解过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益原则进行协商，妥善处理好争议事宜。

　　第五条 违约责任

　　1、赡养人不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。

　　2、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费权利。

　　3、因赡养人不履行本协议而产生诉讼费、律师费、交通费、赡养期间护理人员费用由违约赡养人承担。

　　4、赡养人不尽赡养义务，在继承遗产时少分或不分。

　　5、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务理由。

　　本协议共_______页，一式_______份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人各执一份。

　　被赡养人

　　母亲：

　　赡养人

　　大女儿：

　　二女儿：

　　三女儿：

　　长子：

　　次子：

　　协议签订时间： _____年_____月_____日

　　协议签订地点：

赡养老人协议书 第四篇

　　赡养人：__________

　　被赡养人：__________

　　为被赡养人，被赡养人__为权利人，要求赡养人儿子必须履行，不得以任何理由拒绝，不折不扣的必须执行，否则我有权进入法律程序，提起诉讼。

　　一、从本协议履行起，5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列，每一家对我好与坏我有权陈述。

　　二、生活补贴，每人每月现金100元整。公历5号前付现金到位，超出一天另加10元(另加部门10元不在其内)。

　　三、每年新春佳节每人500元，农历11月初10前必须到位，超一天另加100元(另加100元不在其内)。

　　四、关于责任田地半亩权属归我__所有，任何人不得侵犯，去世后归5家所有。

　　五、刘福祥地对面有荒地一片，以上附属物杨树25棵归我所有。

　　六、我百年去世后，所办后事在老大__家办理，其余4家每人支付500元给__为占地皮钱。

　　七、以上本协议生效后必须遵照履行，不得违约，谁违约本协议应罚款30000元(叁万元)。

　　赡养义务人：__________

　　日期：__________

赡养老人协议书 第五篇

　　合同甲方：_________（二人均系______社区居民） 合同乙方：_________（二人均系______社区居民）

　　合同丙方：______ （______系______社区居民，______的长子。经由已故居民_________的原配妻子______同意，由______承担赡养义务和合法继承财产）

　　合同甲方之一______与原配妻子______（已故）婚后生育两个女儿，长女______，次女______.

　　合同甲方之二______与原配______（已故）婚后生育一子，名为______（已故） 甲方______和_________在1954年结婚，婚后未生育子女。

　　合同甲方现有房产座落_________新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。合同甲方在该房屋居住。

　　合同甲方_________，男、1921年1月10日生人，现年91岁。_________，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，合同乙方和合同丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

　　1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用）

　　2、合同甲方_________的医疗费用由乙方承担，_________的医疗费用由丙方承担。

　　3、合同甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

　　4、合同甲方_____的.低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，_________的一切收入归乙方，_________的一切收入归丙方。

　　5、合同甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。

　　6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

　　7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

　　甲 方：______________乙 方：______________ 丙 方：______________

　　见证单位： ______ 见证人：______________

　　20______年11月10日

赡养老人协议书 第六篇

　　被赡养人(60周岁以上的公民)：____

　　男(女)____

　　年龄：____

　　住址：____

　　男(女)____

　　年龄____

　　住址：____

　　赡养人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人)：____

　　男(女)____

　　年龄____

　　住址：____

　　男(女)____

　　年龄____

　　住址：____

　　为了维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、养老传统美德，落实老有所依的中国传统，促进家庭和睦、和谐，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订赡养协议如下：

　　一、赡养内容

　　1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不得低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱_______元。

　　2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金_______元，粮食_______公斤，食油_______公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。

　　3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。

　　4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。

　　5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

　　6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。

　　7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。

　　8、在做好物质赡养(衣、食、住、医等)的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。

　　9、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的`婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

　　10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。

　　11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。

　　12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

　　13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。

　　14、其它(赡养人与被赡养人之间的特殊约定)

　　二、附则

　　1、本协议时效为永久性，赡养人必须切实遵守全部，赡养关系不存在时为自然终止日。

　　2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

　　3、本协议由村(居)委会监督执行。

　　4、本协议可经司法公证。

　　5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

　　6、本协议一式三份，赡养人(多位赡养人可复印留存)、被赡养人、村(居)委会各执一份。

　　赡养人：____(签字或盖章)

　　被赡养人：____(签字或盖章)

赡养老人协议书 第七篇

　　被赡养人：

　　____，男，____岁，住址：____区____镇____村_______民组

　　____，女，____岁，住址：户口属____县____乡____村，现住____村____组

　　赡养人：

　　____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组

　　____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组

　　____，男，____岁，住址：____县____乡____村

　　____，男，____岁，住址：____县____乡____村

　　为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

　　一、赡养内容

　　1、被赡养人____自愿与被赡养人____在____镇花园村新农组共同生活。

　　2、被赡养人____的生活等一切费用由其俩儿子____和____共同承担，与____、____无关。

　　3、被赡养人____的生活费由其子____、____共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

　　4、如果被赡养人____生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子____和____共同承担。与被赡养人____的俩子____、____无关。

　　5、被赡养人____终老的`所需一切费用也全部由其子____、____承担，与被赡养人____的俩子____、____无关。

　　二、附则

　　1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

　　2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

　　3、本协议由村（居）委会监督执行。

　　4、本协议可经司法公证。

　　5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

　　6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

　　赡养人（签字）：________

　　被赡养人（签字）：________

　　______年____月____日

赡养老人协议书 第八篇

　　甲方：______（二人均系_____社区居民）乙方：______（二人均系_____社区居民）

　　丙方：______（__系__社区居民，__的长子。经由已故居民______的原配妻子_____同意，由_____承担赡养义务和合法继承财产）

　　甲方之一_____与原配妻子_____（已故）婚后生育两个女儿，长女_____，次女_____。

　　甲方之二_____与原配_____（已故）婚后生育一子，名为_____（已故）甲方_____和______在______年结婚，婚后未生育子女。

　　甲方现有房产座落_________，房屋建筑面积为___平方米。甲方在该房屋居住。

　　甲方___，性别：___、___年___月___日生人，现年___岁。___，性别：___、___年___月___日生人，现年___岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

　　1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用）

　　2、甲方___的医疗费用由乙方承担，___的医疗费用由丙方承担。

　　3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

　　4、甲方_____的'低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，___的一切收入归乙方，___的一切收入归丙方。

　　5、甲方现有存款人民币______元，该款归乙方和丙方两方平分。

　　6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

　　7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

　　甲方：_________乙方：_________丙方：_________

　　见证单位：____见证人：________

　　_______年____月____日

赡养老人协议书 第九篇

　　被赡养人：_______

　　赡养人：甲：____（次子）__（次媳）

　　乙：____（三子）____（三媳）

　　丙：____（四媳）

　　因被赡养人年事已高，需赡养人赡养。经甲、乙、丙三方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：

　　1、生活费：甲、乙、丙三方赡养人每月交赡养生活费300.00元（叁佰元）人民币。必须在当月上旬交到经办人（____账户上。（开户银行：建设银行，卡号：______________，开户人：_______

　　2、医疗费

　　①平时医疗费：每月交100.00元（壹佰元）人民币。

　　②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承担。

　　3、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙、丙三方共同平均分担。

　　4、上述所交花销交到指定银行账户后，每方必须保留小票，年底交经办人对账。

　　5、生活费、医疗费每年按国家物价上升指数调整，由经办人通知甲、乙、丙三方。

　　6、住宿：由于被赡养人已故四子_________在_________所购住房部分资金由被赡养人出资所购买的小城镇住房卖出的`资金所筹集。现商议决定被赡养人的住宿由四媳负责。被赡养人李绍荣、徐辉翠住在已故李小军所购的华都花园，以后如果夏桂兰组成新家庭，两位被赡养人愿租房住，租金由夏桂兰支付。所租房必须水、电、气三通，并且不漏雨等基本条件满足。

　　7、由于被赡养人李绍荣、徐辉翠有继承李小军遗产的权力，如果夏桂兰不履行赡养义务，再根据法律进行遗产分割。

　　8、此协议一式八份。被赡养人一份，甲、乙、丙三方各一份，经办人一份，报送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份（并请监督执行）。

　　9、未尽事宜，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。

　　赡养人：____甲（签字）：____

　　乙（签字）：____

　　丙（签字）：____

　　被赡养人（签字）：____

　　执笔人：____

　　在证人：____

赡养老人协议书 第十篇

　　被赡养人：_______________

　　赡养人甲：_______________（长子）_______________（长媳）

　　赡养人乙：_______________（次子）

　　因被赡养人年事乙高，并长期重病，需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：

　　一、被赡养人养老主要依靠家庭成员，特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾父母的特别需要。

　　二、赡养人应当妥善安排父母的.住房，对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。

　　三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动；不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。

　　四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定，可以同甲、乙双方生活在一起，也可以单独生活，甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定，每人每年白面________________斤，小米（大米）_______________斤，豆类杂粮___________斤，油_____斤，必须保证质量或生活费用_____________元/年大写_______________；必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。

　　五、医疗费

　　①平时医疗费：_______________每月交）人民币。

　　②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。

　　六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。

　　七、此协议一式四份。被赡养人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份（并请监督执行）。

　　八、具体说明

　　以上各条经村两委批准，对不执行上述协议规定者，未尽事宜者，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。

　　九、本协议书自签订之日起生效。

　　赡养人甲（签字）：_______________赡养人乙（签字）：_______________

　　被赡养人（签字）：_______________执笔人：_______________

　　在证人：_______________

　　签定日期：_______________