交通事故赔偿申请书精选9篇

在当今社会生活中，申请书与我们的关系越来越密切，写申请书的时候要注意内容的`完整。那么写申请书真的很难吗？如下是1级文库勤劳的小编帮家人们整理的9篇交通事故赔偿申请书，欢迎参考阅读，希望大家能够喜欢。

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇一

交通事故索赔起诉书

交通事故索赔起诉书【1】

原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。

住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××

被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。

住址：兰州市××路××号672室，

被告：甘肃××有限公司。

法定代表人：李×

住所：兰州市××路××号。

邮编：730030 电话：××××

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元；

三、赔偿原告助动车损失费6000 元；

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

4月1日下午一时许《·》，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。

事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。

原告又于206月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。

又于年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的'诉讼请求。

此致

兰州市××区人民法院

具状人(签名)：

2006年×月×日

附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份，共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

交通事故索赔起诉书填写注意事项【2】

如果当事人另委托代理人进行诉讼的，应将代理人的基本情况写明。

按照规定，当事人可以委托1一2名代理人参加诉讼。

交通事故赔偿案件的被告如果是法人，应写明法人的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

如果对这些情况不了解，可以通过查询工商档案的途径确定，被告的姓名或者名称一定要写准确。

诉讼请求写明要求被告承担什么责任。

要将自己的各项请求分别列清。

我们说，交通事故赔偿中，一般存在较多的赔偿项目，原告不应仅仅将所有赔偿项目的总金额列出，而是应将每一项诉讼请求的赔偿金额予以明确。

即要求被告赔偿医疗费1000元、住院伙食补助费300元、交通费200元、误工费3250元、护理费800元、伤残赔偿金59，740元以及精神损害抚慰金20，000元。

事实与理由这部分主要分为两个层级。

第一层级是陈述事实，即叙述发生交通事故的经过。

即发生交通事故的时间、地点，因交通事故造成的损失。

第二层级是讲明要求赔偿的理由、法律依据。

交通事故赔偿纠纷要求赔偿的法律依据主要是《中华人民共和国民法通则》第117条和第119条。

证据材料对于事实的认定和判决结果具有至关重要的作用。

所以要求在起诉书中列明证据及其来源，证人的基本情况，并应当按照对方当事人数量提供副本。

民事起诉状应当按照被告人数提供副本

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇二

XX县公安局交警大队：

当事人李XX，男，1967年生，身份证号xxxx，车辆牌号云xxx， 联系电话xxxx，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡XX村XX组， 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至张XX当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：李XX

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇三

申请人：姓名____________，性别______，民族______，出生年月日______，住址______，联系方式______。

申请事项：

1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。

2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。

事实和理由：

______年______月______日______时许，______驾驶（车牌号）车辆与原告车辆碰撞，发生交通事故。经______交通管理部门认定，出具事故认定书，______负事故______责任，我方负事故______责任。申请人认为，自己的因交通事故造成的'伤情可能构成伤残，为了确定相关责任人的赔偿数额，特申请交通事故伤残等级鉴定，望贵院予以批准。

此致

敬礼！

______司法鉴定所

申请人：_________

______年______月______日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇四

申请人：_______，男，汉族，生于1955年11月15日，住_______通书村1组29号，公民身份证号：________________，联系电话：____________

被申请人：_______，男，汉族，生于1955年11月15日，住_______通书村1组29号，公民身份证号：________________，联系电话：____________

申请事项：

一、请求法院强制执行被执行人何洪书履行到期款25000.00元。

二、强制执行被执行人支付延期履行利息直至赔偿金全部付清为止。

三、本案执行费用由被申请人承担。

事实事由：

申请人诉被申请人机动车交通事故责任纠纷一案，经贵院于20__年7月25日已审理完结，并下达了(20__)宜高民初字第486号民事调解书，在该调解书中双方约定由被申请人赔偿申请人各项损失86000.00元，扣除已赔偿的16000.00元，还需赔偿70000.00元，此款期限于20__年12月31日前给付25000.00元，调解生效后，被申请人何洪书却在调解后对本应承担的赔付责任至今拒不履行，对申请人的。生活造成极大的影响，且申请人还等着此款进行后续治疗。根据《中华人民共和国民诉法》第212条、第229条之规定，特请求贵院依法强令被申请人给付上述款项，以维护申请人的合法权益！

申请人：

日期：

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇五

保单号码：

受文者：保险股份有限公司

主 旨：向 贵公司投保之进/出口货物发生损失，敬请惠予理赔。

说 明：一？本公司自 港，进/出口 货物，装载于 轮，因货物发生损失，请依保险契约惠予理赔。

二？前项损失共计损失 元兹计算如后：

叁？随函检附有关之索赔文件如(左打 ○ 者 )

(○)保单正本 ORIGINAL POLICY 乙份

(○)提单正反面影本 BILL OF LDING 乙份

(○)商业发票 COMMERCIAL INVOICE 乙份

(○)装箱单 PACKING LIST 乙份

( )公证报告 SURVEY REPORT 乙份

(○)事故证明单/异常报告表 DAMAGE REPORT/E_CEPTION NOTE 份

( )予运送人之损失通知函及其回函 COPRESPONDENCES E_CHANGED WITH 份

CARRIERS REGRDING THEIR LIABILITY

(○)其他证明文件(照片) OTHER CERTIFICATES 份

(请加盖贵公司大小章)

地 址：

中华民国 年 月 日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇六

xxx：

当事人：xxx于20xx年x月x日x时在xx地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项：xxxxxx

调解涉及交通事故的。所有赔偿费用xxx

申请人（代理人）：xxx

20xx年x月x日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇七

申请人：李某，男，XXXX年XX月XX日生，汉族，XX市XX街道XX小区居民，住该市XX街道XX号。邮政编码：XXXXX。联系电话:XXXXXXXXX。

法定代理人：张某，李某之母（如果申请人系未成年人，必须列明法定代表人，以及法定代表人与申请人之间的关系。）

委托代理人：王某，XX律师事务所律师。联系电话:XXXXXXXXXXX。

委托代理人：赵某，男，汉族，XX市XX街道XX小区居民，住该市XX街道XX号。联系电话:XXXXXXXXXXX。（如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可，否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人）

申请事项：请求对申请人李某之父李某某的死因进行重新鉴定。

事实与理由：XXXX年XX月XX日X时，申请人李某之父李某某步行于XX路上，XX公司雇佣的司机周某驾驶牌照为XXXX的大货车失控冲向人行道，将正在行走的李某某撞伤。后李某某被送往XX医院急救。在急救的中，李某某于XXXX年XX月XX日X时在XX医院死亡。经XX公安管理机关委托，XX鉴定机构进行了尸检，结论为李某某的直接死因是心脏病突发，与交通事故缺乏直接的关系。申请人认为，李某某在事故发生之前从没有心脏病的历史，其不存在因心脏病突发死亡的可能性，再者，即使确系心脏病死亡，其心脏病的。突发与交通事故存在这直接的关系。因此，申请人对XX鉴定机构的鉴定结论有异议，依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定，申请人请求对李某某的死因重新进行鉴定，希望予以准许。

此致

XX公安交通管理机关

申请人：XXX

（原告未成年，应注明）法定代理人：XXX

（原告未成年，应注明）法定代表人：XXX

XXXX年XX月XX日

附：李某某XXXX年至XXXX年的体检报告复印件。

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇八

申请人：________，女，汉族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事务所律师

被申请人：________，男，________车辆所有人，住________号。

请求事项

请求对车牌号为________的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

事实和理由

________年____月____日，书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致_________人民法院

申请人：

20xx年xx月xx日

交通事故赔偿申请书精选9篇 篇九

申请人：________，女，汉族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事务所律师

被申请人：________，男，________车辆所有人，住________号。

请求事项

请求对车牌号为________的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

事实和理由

________年____月____日，书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的'损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致

敬礼！

_________人民法院

申请人：xx

20xx年xx月xx日