财产保全申请书【推荐24篇】

随着时代在进步，申请书使用的情况越来越多，写申请书的时候要注意内容的完整。那么写申请书真的很难吗？

财产保全申请书【推荐24篇】 篇一

申请人：XX同恺机床设备有限公司，住所：九龙坡区袁家岗XX大厦XXX号附XXX号

法定代表人：陈xx，职务：董事长

被申请人：XX市北庭汽车运输有限责任公司，住所：万盛区XX路XXX号

法定代表人：郝xx，职务：董事长，电话：629xx919，邮编：400800

被申请人：莫xx，男，汉族，生于1965年2月6日，住址：潼南县xx镇xx村1社，电话：xxx

请求事项：

请求法院依法延长（20xx）九法民初字第3997号《民事裁定书》对被申请人渝B40043车辆的查封期限。

申请理由：

申请人诉被申请人运输合同纠纷一案已由贵院审查受理并于20xx年10月7日作出（20xx）九法民初字第3997号民事判决，判决被申请人应赔偿申请人相关损失24830.00元及诉讼费用1701元。在本案诉讼程序中，贵院根据申请人的申请于20xx年4月30日作出（20xx）九法民初字第3997号《民事裁定书》查封被申请人渝B40043车辆的裁定并执行。现该查封期限即将到期，而本案二审判决仍未下判，了为保证申请人将来的'判决得以顺利实现，根据《民事诉讼法》有关规定，请求贵院立即采取上述财产保全的强制措施，延长被申请人渝B40043车辆的查封期限，以防止被申请人查封期满后转移财产，逃避法律责任，恳请贵院依法办理。谢谢！

此致

XX市九龙坡区人民法院

xxx

20xx年x月x日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇二

担保人：

被担保人：

担保人就被担保人xx一案，对被担保人所提财产保全申请提供担保。

担保财产如下：

此致

担保人：

xx年xx月xx日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇三

申请人：

被申请人：

风险提示：

财产保全的作用是，防止当事人在人民法院作出判决前处分有争议标的物或者处分判决生效后用以执行的财产，以防止纠纷扩大，并保障生效判决得到执行。因此，在书写财产保全申请书时，要更加侧重于说明对方当事人有转移资产的风险以及进行财产保全的重要性。

请求事项：

1、请求查封被申请人________名下的位于_____省_______市_______区______路______号____号楼______单元______的房屋一套，禁止该房进行办理产权转让或变更行为。

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实和理由：

风险提示：

在提出财产保全申请时，申请人必须充分论证、说明进行财产保全的合法性、必要性。在实践中，有的`申请人提出的申请过于简单，事实及理由不充分，不符客观实际，完全以自己的意愿出发，没有规矩。这种情况下，法院可能会要求重新提供申请书，甚至不予受理。

申请人与被申请人__________一案已由贵院受理，为防止被申请人转移财产，保障将来判决的执行，特提请贵院对该房屋作出保全。

此致

_______人民法院

申请人：_________

_____年___月____日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇四

申请人赵__________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，住徐州市__________县__________镇__________粮油管理所宿舍_____号，电话_____。

被申请人王__________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，住江苏省__________县__________镇__________街三号楼宿舍，电话_____。

请求事项：

1、请求依法扣押被申请人车牌号为苏_____东风雪铁龙轿车一辆，申请保全的数额为人民币6万元；

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由：

20xx年5月22日，被申请人车辆（苏CP1__________8东风雪铁龙轿车）与申请人在庞庄菜市场南发生交通事故，导致申请人受伤住院。

为防止被申请人转移财产，维护申请人的合法权益，根据相关法律规定特向贵院申请诉前财产保全。请求贵院依法扣押被申请人的肇事车辆。

此致

敬礼！

xxx人民法院

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇五

申请人：__×（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）

被申请人：__×（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）

请求事项：

（写明请求法院查封、扣押或者冻结的被申请人的财产，写明财产的位置、数量、金额等情况）。

本申请人提供如下担保：

１．……

２．……

事实和理由：

（写明要求保全的财物情况，包括申请人与被申请人的关系，申请人和被申请人与要求保全财物的关系及财物名称、数量、金额、所在地点等。申请的理由主要写明需要保全

的财物遭受侵害情况及采取财产保全措施的重要性及紧迫性即被申请人有何种分散、转移争执的标的物的行为。具体写明被申请人对争执的标的物是正在准备出卖、损毁、转移，还是隐匿，抑或是对其现有的资财故意大肆进行挥霍浪费，以及在判决执行中的意义。

上列申请人与被申请人离婚一案，已经于20__年9月6日向你院起诉，被申请人有损毁、隐匿诉讼争执夫妻共同财产的可能，为避免财产损失，维护申请人合法财产权益依据《民事诉讼法》第29条之规定，申请法院实施财产保全措施。 证据和证据

对所提出的上述事实，举出确实可靠的证据，证明它是客观实际存在的，而不是主观臆测的。

写明能够证明申请请求的证据的名称、件数和证据来源。有证人的，应写明证人的姓名和住址。（若证据在申请人手里，应随同申请书一并递交法院；若证据不在申请人手里，应向人民法院提供证据线索）。 此致

--------人民法院

申请人：——

—年—月—日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇六

申请人：

年 月 日

财产保全担保书

担保人：

被担保人：

担保人就被担保人_____一案，对被担保人所提财产保全申请提供担保。

担保财产如下：

此致

__________人民法院

担保人：

年 月 日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇七

申请人：刘_______，男，汉族，___年__月__日出生，住____市____区____镇_号。

被申请人：王_______，男，汉族，___年__月__日出生，住____市____区____小区四区________号楼________单元________号。

申请事项：

立即冻结被告银行存款人民币144000元或查封、扣押被申请人相当于人民币144000元的'其他财产。

事实及理由：

申请人已就申请人与被申请人借款合同纠纷争议向贵院提起诉讼。为了防止被申请人在诉讼期间转移财产，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条等相关规定，特申请贵院对被申请人采取冻结其银行存款人民币144000元或查封、扣押相当于人民币144000元财产的保全措施。被申请人房产（位于____市____区________小区四区7号楼1单元601号，房产证号：__________）。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，由申请人承担责任。

此致

____市____区人民法院

申请人：_______

_______年_______月_______日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇八

申请人：_有限公司，住所地_，法定代表人_，该公司董事长

被申请人：_（原_有限公司），住所地_。法定代表人_，该公司董事兼总经理

请求事项：请求贵院依法续冻被申请人在_支行开设的银行账户（账号：_）内存款，保全金额为1000万元。

事实与理由：申请人与被申请人借款纠纷一案，贵院已立案执行，执行案号为（_）_执一字第_号。本案在执行过程中，贵院依法查封了被申请人在中国 _支行开设的'银行账户（账号：_）内存款，保护了申请人的合法权益。但由于该案尚未执行完毕，现财产保全期限即将届满，故申请人请求贵院采取保全措施，续冻被申请人在上述银行帐内的存款，金额为1000万元。

申请人

_年__月__日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇九

申请人，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，住址：，身份证号码：。

被请人，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，住址：，身份证号码：。

请求事项：

请求查封被申请人价值人民币300000的财产。

事实与理由：

申请人诉被申请人因民间借贷纠纷一案贵院已经受理，为使本案在审结后能得到顺利执行，以切实地维护申请人的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条、第九十六条的。规定，申请人特提出申请，请求查封被申请人价值人民币300000的财产。

申请人提供的被申请人可供查封的财产线索为：位于东莞市凤岗镇的XX路XX号房屋。

此致

东莞市第三人民法院

申请人：XXX

20xx年XX月XX日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十

xx:

申请人；_____，男，汉族，_____年_____月_____日出生，住址，_____市______号_____号楼_____单元_____室

被申请人：_____，男，汉族，____轿车驾驶员，_____年_____月日出生，住址，_____市______路_____号______室

____________________，男，汉族，_____，为鲁__________轿车车主，住址，_____市_______________号楼__________室

申请事项

1、申请法院对被申请人_____所有的_________轿车予以查封。

2、保全数额__________元

事实与理由

xxxx年__________月_____日，在_____市__________路与_____路口，申请人_____与被申请人驾驶的鲁__________轿车发生交通事故。后申请人被送往医院治疗。期间，申请人医疗费用支出_____元，被申请人在支付部分费用后，便拒绝支付剩余费用。申请人认为，本次事故给申请人还造成了误工、营养、护理、交通等损失。为避免损失进一步扩大，遂申请法院对被申请人所有的车辆予以查封。为维护自身合法权益，遂向贵院提出保全申请。

申请人特提供担保物：___轿车_____车主，_____，身份证号，_____________

申请人:xxx

日期：20xx 年 x 月 x 日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十一

申请人：

住所：

负责人：

委托代理人：

被申请人：

住址：

法定代表人：

请求事项：

一、请求法院解除对申请人中国建设银行宁夏区分行营业部的银行账户xxxxxxxxxx内的存款xxxxxx元冻结；

二、请求法院责令被申请人赔偿给申请人造成的经济损失xxxxx元。

事实理由：

一、被申请人保全申请人银行账户错误，申请人不是本案适格被告，不能独立承担民事责任；

二、申请人与被申请人签订供货合同是双方真实意思表示，申请人要求被申请人继续履行合同，不同意解除合同；

三、被申请人提供的商品混凝土存在严重质量问题，应当承担违约责任，并赔偿经济损失；

20xx年11月1日，申请人与被申请人签订商品砼采购合同，双方约定被申请人为XXX工程提供混凝土，截止20xx年5月11日，被申请人提供的浇筑混凝土出现严重质量问题，导致甲方XXX地产公司和XXX监理分别发出工程暂停令，对已浇筑的不合格墙体进行砸除，重新浇筑，并责令停止使用被申请人提供的混凝土。为如期完工，申请人不得不高价购买第三方混凝土。故此，依据《中华人民共和国合同法》第一百一十一条规定：“质量不符和约定的，应该按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，受损害方根据标的的性质以及损失的大小，可以合理选择要求对方承担修理、更换、重做、退货、减少价款或报酬等违约责任。”因此，申请人不同意解除合同，并依法提出反诉，要求被申请人重做、减少价款并赔偿申请人的经济损失XXXXX元。

四、被申请人申请法院冻结中国建设银行宁夏区分行营业部的银行账户XXXXXXXXXXX系申请人的在中国人民银行申请开立的基本账户，冻结该账户导致申请人无法进行正常经济往来，资金无法正常运转，并严重影响申请人的商业信誉，因此申请法院解冻该账户，申请人愿意提供其他财产予以担保。即使被申请人的主张成立，其申请法院冻结的数额已超过应予支付的金额。因此，被申请人应予赔偿冻结申请人的银行账户给申请人的商业信誉造成的损失XXXXX元。

综上，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼第九十六条、第九十七条的规定，申请人民法院对（20xx）银民商初字第XXX号民事裁定书进行复议，作出变更裁定，解除对申请人银行账户及存款XXXXXX元的冻结，并要求被申请人承担由于保全错误给申请人造成的经济损失XXXXX元。

此致

银川市XX人民法院

申请人：XXX有限公司XX分公司

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十二

申请人：XXX 男 汉族 X年X月X日生，住址XXXXXXXX 身份证号：230231XXXXXXX 手机1394XXXXXXX

被申请人：XXX 男 汉族 X年X月X日生，住址XXXXXXXX 身份证号：230231XXXXXXX 手机1394XXXXXXX

请求事项：申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：

1、定期存单：账户 65320xxXXXXXXX，存款 500000.00（建行XX支行）XX年存入

2、活期账户：农行XX支行 账户 65320xxXXXXXXX

事实和理由：，申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。

本申请人提供如下担保：家庭共有的房产一套。坐落在XX县XXXX小区，面积XXX平方米，市场价值XX元。

特此申请

此致

拜XX人民法院

申请人：

年 月 日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十三

申请人：_________________，性别：_________民族：_________，________年________月________日生，住_______________，身份证号码_____________________，手机：_________________。

被申请人：_________________，性别：_________民族：_________，_____________年__________月__________日生，住址同上。身份证号码_____________________，手机：_________________。

请求事项：_________________申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：_________________

1、定期存单：_________________账户___________________，存款____________（____________），建行_____________分行开户，____________存入；

2、活期账户：_________________建行__________分行开户，存款____________（____________），卡号__________________，账号____________________；

事实和理由：_________________申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述两个账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。

特此申请。

此致

__________市人民法院

申请人：______________

________年_______月_____日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十四

申请人：_________建筑设备劳务分包有限公司，住所地：______法定代表人：______，电话：___。

被申请人：___郑州顺祥建筑劳务有限公司，住所地：______，法定代表人：______，电话：___。

被申请人：_________建设工程有限公司（原名：_________建筑工程有限公司），住所地：___郑州市惠济区长兴路西宏达路北五环大厦4层，法定代表人：___杨书岭，电话：___，。

被申请人：___余___，男，汉族，___年2月16日出生，住：___河南省潢川县仁和镇凌集村余湾组，身份证号：___4166019，电话：___。

申请事项：___

申请查封被申请人余___所有的房权证号为___的房屋。

事实和理由：___

申请人与被申请人租赁合同纠纷已经于20年12月23日向贵院提______讼。但是，被申请人有转移资产之嫌，其行为可能危害了申请人的合法权益，因情况紧急，不及时采取保全措施，将会致使申请人利益受损。根据《民事诉讼法》第100条的规定，特请求法院查封被申请人余___所有的房权证号为1401106264的房屋（截止20年12月23日，三被申请人欠申请人1366550元）。如果采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，由申请人承担责任。

被申请人的财产如下：___

余___所有的权证号为___的。位于___室的房屋；

申请人提供的担保财产如下：___

李___芳（身份证号：______）所有的房权证号为___的位于郑州市管城______区航海东路9号1号楼1单元22层146号的房屋；

此致

______人民法院

申请人：_________

___年___月___日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十五

xxx：

申请人：xxx

被申请人：xxx

请求事项

1、请求依法扣押被申请人车牌号为xx号小型轿车一辆 ，申请保全的数额为人民币xx元；

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由

20xx年xx月xx日，被申请人xx因xx的`原因，与申请人约定xx，直至xx年xx月xx日依旧不能履行约定。

为维护申请人的合法权益，申请人根据《民事诉讼法》相关规定，特向贵院申请诉前财产保全。请求依法扣押被申请人驾驶的xx号小型轿车。

担保方式：申请人提交xx_元现金作为担保。

xx

20xx年xx月xx日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十六

申请人：

被申请人：

申请人与被申请人之间因纠纷，于x年x月x日向你院提起诉讼。由于被申请人有可能转移、隐匿、变卖财产，特申请给予财产保全强制措施。

请求事项：（写明要求保全的财产）

事实和理由：

（写明要求保全的财物情况，包括申请人与被申请人的关系，申请人和被申请人与要求保全财物的关系及财物名称、数量、质量、形状、花色、品种、所在地点及现状等。申请的理由主要写明需要保全的财物遭受侵害情况及采取财产保全措施的重要性及紧迫性及在判决执行中的意义）。

证据和证据来源：

写明能够证明申请请求的证据的名称、件数和证据来源。有证人的，应写明证人的姓名和住址。（若证据在申请人手里，应随同申请书一并递交法院；若证据不在申请人手里，应向人民法院提供证据线索）

此致

敬礼！

xxxx人民法院

申请人：

年 月 日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十七

申请人： ；

住所地 ；营业执照号 ，组织机构代码证号 。

被申请人： ，男，汉族，1990年11月19日生，无固定职业，身份证号；住所地。

请求事项：

1. 请求依法扣押被申请人车牌号为贵B重型解放牌车一辆，申请保全的数额为人民币195390.96万元（该车辆现停放于，车牌号贵1，车架号，发动机号，车辆型号）。

2. 被申请人承担全部的保全费用。

事实和理由：

20xx年9月25日被申请人向申请人借款人民币25万元用于购买汽车，贷款到期后，被借款人拒绝偿还，截止20xx年8月22日尚有贷款本息合计195390.96元没有按时清偿，为此，申请人于20xx年9月10日向人民法院提起诉讼。为防止被申请人转移财产，实现申请人之合法债务，根据我国民事诉讼法的规定，特向贵院申请诉讼财产保全，请求贵院依法查封被申请人的车辆。

此致

XX县人民法院

申请人：

20xx年9月11日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十八

申请人：罗士中，男，1948年2月8日出生，住xxx号，联系电话：xxxx身份证号码：xxxxx

被申请人：蒋雪光，男，1952年1月20日出生，住xxxx号，联系电话：xxx身份证号码：xxxx

请求事项：请求事项：

1、立即查封被申请人蒋雪光的银行账号，冻结其账户的存款。

2、立即查封被申请人经营店铺，位于长沙市三湘汽配城三湘汽车生活馆1—015号的湘生汽车用品商行店内的商品和财物。

3、立即查封被申请人经营店铺的仓库，位于三湘汽配城的`泰时三湘金地1栋2楼4号

事实与理由：

20xx年4月至今，被申请人批发和零售侵犯申请人专利权的汽车方向盘锁，情节严重，20xx年5月申请人为了维护合法权益请求长沙市知识产权局处理专利侵权纠纷。长沙市知识产权局认为被申请人销售的产品侵犯申请人的专利权，损害了申请人的合法权益，应当承担相应的法律责任，责令被申请人立即停止侵权产品的销售，并且不得以任何其它形式将其投放市场。但被申请人目中无法，拒不赔偿损失，也不执行处理决定，为了牟取非法利益而继续大量销售侵权产品。为此，申请人请求长沙市公证处对被申请人销售侵权产品的行为和过程进行了保全证据。现申请人拟就这一专利侵权纠纷向贵院起诉，索赔标的40万元。因被申请人藐视国家法律，视执法机关的法律文书如废纸，在长沙市知识产权局的庭审调解时，被申请人曾口出狂言：一分钱也不赔其无所畏惧的法盲姿态可见一斑。

现情况紧急，为防止被申请人转移和隐匿财产，导致判决后无财产可供执行，使申请人的合法权益受到损害，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条的规定，向贵院申请采取诉前保全措施。查封位于长沙市三湘汽配城内三湘汽车生活馆1—015号店铺，湘生汽车用品批发商行的商品和财物；申请人愿以名下的xxxxx的房产作为担保。如因我方申请保全错误给被申请人造成不应有的损失的，由我方负责赔偿。

此致

申请人：xxxx

20xx年x月x日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇十九

申请人：刘某某，男，汉族，xxx年xx月xx日出生，住某市某区某镇x号。

被申请人：王某某，男，汉族，xxx年xx月xx日出生，住某市某区某小区四区x号楼x单元x号。

申请事项：

立即冻结被告银行存款人民币144000元或查封、扣押被申请人相当于人民币144000元的其他财产。

事实及理由：

申请人已就申请人与被申请人借款合同纠纷争议向贵院提起诉讼。为了防止被申请人在诉讼期间转移财产，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条等相关规定，特申请贵院对被申请人采取冻结其银行存款人民币144000元或查封、扣押相当于人民币144000元财产的保全措施。被申请人房产（位于某市某区某某小区四区7号楼1单元601号，房产证号：xxx135600）。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的'，由申请人承担责任。

此致

财产保全申请书【推荐24篇】 篇二十

申请人：

被申请人：

请求事项：

1、请求依法扣押被申请人车牌号为冀______号小型轿车一辆，申请保全的数额为人民币1.5万元；

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由：

20____年2月16日22时55分，被申请人驾驶冀B______号小型轿车（乘车人穆__），沿兴华路由北向南行驶至建设街路口时，与沿建设街由西向东行驶的冀A______号小型普通客车相撞，造成申请人受伤住院。

为维护申请人的。合法权益，申请人根据《民事诉讼法》相关规定，特向贵院申请诉前财产保全。请求依法扣押被申请人驾驶的冀B______号小型轿车。

担保方式：申请人提交1.5万元现金作为担保。

此致

_______人民法院

申请人：_________

_____年___月____日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇二十一

中华人民共和国武汉海事法院：

前承贵院做出（20xx）武海法保字第xxx号民事裁定书，准许申请人于20xx年9月29日向贵院提出的'诉前财产保全申请，查封了堆存在江苏xx港港口集团股份有限公司仓库内的“agios raphael”轮提单（编号1-7）项下的2万吨球团矿（即100xxx提货单项下货物）。今因湖北省高级人民法院对申请人与xxx仓储（上海）有限公司、xxx国际集团上海市对外贸易有限公司和江苏xxx港港口集团股份有限公司港口货物提货纠纷一案[一审案号为(20xx)武海法商字第xxx号]，作出了[20xx]鄂民四终字第xx号终审判决，为履行该生效判决，特向你院请求撤销上述诉前财产保全申请，请依法批准。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇二十二

申请人：__，住所地：__。

负责人：__，系__。

被申请人：__，男，__年__月__日出生，汉族，住__。

身份证号：__。系__。

请求事项

1、请求查封、扣押、冻结被申请人所有的价值__的财产。

2、由被申请人承担全部保全费用。

事实和理由

20__年__月__日，被告与原告签订借款合同(详见借款合同)，约定被告从原告处借款__元，借期为__年__月__日至20__年__月__日，后被告于20__年__月__日出具收据一张(详见收据)。该笔借款到期后，经原告多次主张权利，被告仍未按约定履行还款义务。

为防止被申请人转移资金，实现申请人之合法债权，特向人民法院申请财产保全，请求人民法院查封、扣押、冻结被申请人所有的价值__元的财产。

申请人愿以__房产一处作为财产保全担保。

此致

敬礼！

申请人：申请书模板

__年__月__日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇二十三

申请人：（名称）

住所地：

法定代表人：

委托代理人：姓名工作单位

被申请人：（名称）

住所地：

法定代表人：

申请人收到贵院（年份）χχχ经初字第χχ号《民事裁定书》。对该裁定书冻结申请人银行存款χχ万元的裁定不服，依法申请复议，事实和理由如下：

根据以上事实，申请人根据《民事诉讼法》第九十六条、第九十七条的规定，申请人民法院对（年份）χχχ经初字第χχ号《民事裁定书》进行复议，作出变更裁定解除已被提走的χχ万元货物存款的冻结，并要求被申请人承担由于申请错误造成申请人的经济损失。

此致

人民法院

申请人：___（盖章）

____年_月__日

财产保全申请书【推荐24篇】 篇二十四

甲方：________________

住所：________________

负责人：________________

乙方姓名：_____________

身份证号码：________________

住所：________________

电话：________________

乙方于_____________年_____________月_____________日与甲方签订了一份保证合同，自愿为甲方代理人_____________提供担保，并承担连带保证责任。现乙方因___________________原因向甲方提出解除原《保证合同》。经双方友好协商，达成如下协议：________________

一、甲方同意从_____________年_____________月_____________日起解除乙方对代理人_____________的保证责任，原《保证合同》同时终止。

二、自甲方同意乙方解除担保责任之日起_____________年内，如甲方发现代理人_____________在原乙方为其提供担保期间有违反有关法律法规规定及保险代理合同约定并给甲方造成损失的，乙方仍应在原担保责任范围内承担连带保证责任。如双方因此产生纠纷，仍可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

三、未尽事宜，甲、乙双方另行协商决定。

四、本协议自双方签字或盖章后生效。

五、本协议一式三份，甲、乙双方及代理人_____________各执一份。

甲方(盖章)：_________________

负责人(签字)：_____________

乙方：________________(签字)___________________

_________________年________________月________________日