人身损害赔偿和解协议范本

人身损害赔偿和解协议

　　在发展不断提速的社会中，协议的使用成为日常生活的常态，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。一般协议是怎么起草的呢？以下是小编整理的人身损害赔偿和解协议，仅供参考，大家一起来看看吧。

人身损害赔偿和解协议 第一篇

　　甲方：___________，住址：_________________，法定代表人：___________，联系方式：_____________。

　　乙方：___________，性别：______，民族：_____，______年___月___日出生_______________，住址：__________，身份证号码：________，联系方式：__________。

　　______年___月___日____点____分，在____市____区_____路，因甲方______________________，致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗，主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜积极与乙方协商。

　　现甲乙双方就乙方于______年_____月_____日发生的人身损害相关事实进行确认，经过友好协商，依据《民法典》等相关法律法规，就赔偿事宜达成以下协议：

　　一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币______元（大写：人民币_____万元整）（此笔费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕，乙方应将相关票据如数交付甲方，如乙方提供虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用）。

　　二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付人民币______元（大写：人民币_____万元整）。

　　三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费用、康复费、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。

　　四、双方约定上述款项的支付方式为：银行转账，支付方及收款方银行账户应经双方核对确认，确认后如如需变更银行账户，需书面通知对方并经对方同意方能变更。

　　甲方账户：______________

　　乙方账户：______________

　　五、甲方的权利义务：

　　1、甲方应在本协议约定的期限内向乙方支付协议约定款项；

　　2、甲方应将所支付的款项打入双方约定账户；

　　3、甲方应按乙方提供的相关费用票据支付款项；

　　4、甲方支付款项后，有权收回乙方向其提供的相关费用票据；

　　5、甲方在支付上述费用后，不再承担任何经济或法律责任。

　　六、乙方的权利义务：

　　1、乙方如不能本人到场签订本协议，需出具委托书委托其近亲属或法定继承人处理此事宜；

　　2、乙方收到上述款项后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结；

　　3、乙方收到上述款项后，应当将相关费用票据如数交付甲方；

　　4、乙方应保证提供的相关费用票据真实有效，否则应承担违约责任；

　　5、乙方收到上述款项后，应当向甲方出具收款收据；

　　6、乙方收到上述款项后，不得再向甲方及相关人员、单位主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为；

　　7、乙方收到上述款项后，乙方今后出现任何问题均与甲方无关。

　　七、违约责任：

　　1、如甲方未按本协议约定向乙方支付上述款项，每延迟一天需向乙方支付迟延履行金未付款项的XXXXXX，乙方有权依据本协议要求甲方继续履行或要求甲方按协议约定承担违约责任；

　　2、如乙方提供的相关费用票据为虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的'费用；

　　3、如乙方违反本协议，甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿损失或按协议约定承担违约责任；

　　4、任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币_______元（大写：人民币______万元整），若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。

　　八、不可抗力：

　　因火灾、战争、罢工、自然灾害等不可抗力因素而致本协议不能履行的，双方终止合同的履行，不可抗力因素消失后，双方需继续履行合同的，由双方另行协商。

　　九、其他事项：

　　1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此事负有过错或法律责任；

　　2、如乙方需委托他人处理此事宜，需提供本人身份证复印件、户口簿复印件、授权委托书、受托人身份证复印件等材料，作为本协议的附件；

　　3、甲乙双方应提供经核对确认后的银行账户的复印件作为本协议的附件；

　　4、甲方支付款项后，乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件；

　　5、本协议未约定的事宜，由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力；

　　6、签订本协议时，双方确认的合同附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

　　十、争议解决方式：

　　本协议履行过程中产生争议的，双方可协商解决；协商不成的，应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。

　　十一、甲乙双方对本协议的条款已充分阅读，完全理解每一条款的真实意思表示，愿意签订并遵守本协议的全部约定。

　　十二、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：___________ 乙方：___________

　　委托代理人：_____委托代理人：_____

　　______年__月__日 ______年__月__日

　　本协议另附以下材料：

　　1、乙方身份证复印件；

　　2、乙方户口簿复印件；

　　3、乙方出具的授权委托书原件（受托人仅限于近亲属或法定继承人）；

　　4、受托人身份证复印件；

　　5、经双方核对确认的甲乙双方银行账户：

　　6、乙方出具的收款收据原件。

人身损害赔偿和解协议 第二篇

　　甲方：

　　乙方：

　　为了解决甲方与乙方之间的人身伤害问题，双方经过友好商议，达成以下协议：

　　一、双方确认事实

　　1. 事故经过

　　在________年____月____日（以下简称“事故日”），甲方在________地点发生交通事故，被乙方的机动车辗压导致甲方受伤。

　　2. 后续处理

　　甲方即将就医，经医院诊断，甲方受伤情况为________（以下简称“伤情”）。乙方及其保险公司在________年____月____日视察过现场，了解过甲方的伤情，乙方保险公司已经向甲方支付了________元作为预付赔偿金。

　　3. 人身伤害认定

　　经甲方与乙方友好商议，甲方允许将本事故认定为乙方的全责事故，即乙方承担甲方在事故中因受伤所遭受的全部损失。

　　二、赔偿标准

　　1. 医疗费用

　　乙方保险公司原则上应在接到甲方的伤害鉴定报告后15个工作日内计算出甲方的医疗费用，并支付给甲方。甲方应将事故造成的'所有医疗费用与入院诊断证明、出院诊断证明、费用清单、处方、发票等相关文件交给乙方保险公司。如乙方保险公司无法在规定时间内计算出医疗费用的，应在接到甲方书面催告后5个工作日内计算出并支付。

　　2. 护理费用

　　甲方的护理费用至________年____月____日共计________元，由乙方承担。

　　3. 误工费用

　　甲方在治疗期间因病请假的工资由乙方承担，按月结算，为每月________元，共计________元。

　　4. 伤残赔偿金

　　甲方于________年____月____日被鉴定为________级伤残人员，甲方应获得伤残赔偿________元。

　　5. 治疗期间的生活费用

　　甲方在治疗期间由于不能从事劳动导致的生活费用由乙方承担。甲方往返医院、吃饭、住宿等相关费用统一计算为每日______元，共计________元。

　　6. 精神安抚金

　　双方商议，甲方应获得精神安抚金________元。

　　7. 陪护费用

　　甲方的陪护费用由乙方承担，按每天______元计算，共计________元。

　　8. 其他费用

　　本协议所列虽然详细，但不排除在实际执行过程中会发生一些特殊费用，如产生其他相关费用，甲方应及时提供有关证明，由乙方承担相应赔偿。

　　三、支付方式及期限

　　乙方应于收到甲方出院小结、费用清单、发票、医疗保险结算单等文件之后的5个工作日内向甲方支付本协议规定的全部赔偿款项，逾期则应按月支付利息。

　　四、免责声明

　　1. 本协议不包括任何对甲方的刑事责任、民事责任赔偿以及其他任何应由甲方自行承担的责任，除本协议另有规定外，双方均不承担各自的附带损失。

　　2. 甲方应履行自己的义务，如存在故意或者重大过失或者免责原因，乙方不承担赔偿责任。

　　五、协议效力

　　1. 甲方、乙方必须全面、真实、完整地交换事故相关信赔避、凭证、报告和其他信息。所提交的所有资料均应真实、合法、合理，相关人员和机构应依法享有提交资料的权利。

　　2. 如不能实施本协议任何规定，将不影响本协议其它规定的效力。

　　3. 本协议经双方签字或者盖章后生效。

　　甲方（签字/盖章）：_____________ 日期：_____________

　　乙方（签字/盖章）：_____________ 日期：_____________