手术室管理制度最新6篇

在充满活力，日益开放的今天，大家逐渐认识到制度的重要性，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。一般制度是怎么制定的呢？熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟，本文是小编小月月帮大家收集的6篇手术室管理制度，仅供借鉴，希望对大家有所启发。

手术室管理制度最新6篇 篇一

一、疑难危重病例，应组织全科讨论。

二、选择适宜的麻醉方案，分析可能发生的意外，做好应急防范措施。

三、病案讨论情况均应记录在册，与麻醉记录一并保存在病例内。

四、必要时向医院主管部门报告、备案。

五、向家属做好解释工作，并签好麻醉协议书。

六、麻醉意外、严重并发症、事故等造成的'死亡病例，应在24小时内向医院主管部门报告，并于一周内进行全科讨论，且须形成文字技术结论。封存麻醉记录，不得修改、伪造，并供病人家属等随时查询。

手术室管理制度最新6篇 篇二

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

1)手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

2)进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

4)除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的'管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。

6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

手术室管理制度最新6篇 篇三

一、在护理部主任领导下，科护士长每周不定期小查每月大查，每季度大查。

二、协同手术室医院感染监测小组进行质量监测。

三、护士长对科室工作检查中发现问题及时纠正，指导护士做好手术室护理工作。

四、监控员对各类物品(无菌物品、工作人员及术者的手、空气及使用中消毒液)进行全面监测，并存档备查。

五、每月召开一次护理质量分析会，对监测结果进行分析，对存在问题，拟定纠正措施并予以实施。

六、各岗位人员严格遵守操作规程，认真完成各项护理技术操作。

手术室管理制度最新6篇 篇四

一、为了确保医疗平安，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格标准的管理。

二、根据医院感染管理方法和河南省第二周期医院评审暨综合评价标准的要求，制定制度，确保手术患者的平安。

三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的根本性能和操作方法。

五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供给室进行清洗消毒灭菌。

六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。

七、消毒供给中心接到器械后，按照清洗消毒的流程〔10个步骤〕进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格前方可发放手术室使用，记录详实。

八、建立标准的。操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供给中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否那么后果自负。

十一、器械供给者原那么上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训方案，初步了解手术环境和无菌要求前方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

十二、手术室或消毒供给中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供给者并有交接手续。

十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否那么，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。

附：外来器械〔包括植入物〕必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合医疗器械监督管理条例第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得医疗器械生产许可证的生产企业或取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

手术室管理制度最新6篇 篇五

一、手术体位的安全管理措施

1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于900在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。

11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

二、物品清点的安全管理措施

（一）确保清点物品数目的准确

1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。

2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起☆☆。

4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。

5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。

头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。

（二）防止器械纱布等遗留体腔

1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。

6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。

7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。

8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的`物品。在护理记录单上双签字。

三、电刀使用的安全管理措施

（一）病人的保护

1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）正确使用负极板

1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。

（三）正确使用电刀手柄

1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。

（四）设备的使用及保养

1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。

3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。

（五）腔镜手术使用电刀注意事项

1、应定期检查电极有无绝缘不良，如有漏电禁止使用。使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况。

2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。

3、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时，注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm，电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。

4、使用脚踏开关时通电时间尽量短，不需要通电时应移开脚踏开关，以免烫伤患者。

手术室管理制度最新6篇 篇六

一、定期组织学习有关的`安全防护知识。

二、定期专人负责检修、维护仪器没备，检修废气排放系统，检修送新风系统，定期测试放射线防护屏障的作用。

三、配合激光、放射拍片手术时，手术配合人员，在手术开始前，带好激光或铅防护镜，穿好防护衣等。

四、配合特殊感染手术时，应安排在指定手术间进行，手术前在手术间的门上显示“隔离”标识及放置地垫(喷洒含氯消毒剂)。手术后按特殊感染要求处理一切用物。

五、洗手护士在安装、准备手术刀片时，防止误伤自己。手术中传递锐器时，动作要规范，防止误伤他人和自己。如发生锐器损伤，应按照《医务人员发生锐器伤的应急预案及流程》执行。

六、尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内，装满后送医疗废物处理站，按医疗废物规定要求处理。

七、合理排班，防止护士因疲劳、思想不集中等导致不良事件发生。