家庭医生签约服务工作计划（通用10篇）

家庭医生签约服务工作计划（通用10篇）

　　光阴的迅速，一眨眼就过去了，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！是时候认真思考工作计划如何写了。但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧，下面是小编收集整理的家庭医生签约服务工作计划，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

家庭医生签约服务工作计划 第一篇

　　工作目标

　　通过开展“推动社区医生进家庭”工作，落实社区公共卫生服务，整合社区资源，增强服务功能，转变服务模式，以提高社区卫生服务满意率为目标，以居民家庭健康档案为基础，责任制服务为手段，健康行为干预为重点。具体做到“五个有、一个提高”，即有居民健康档案信息、有健康教育课堂及宣传园地、有社区医生责任地段、有服务团队制度、有绩效考核方法；提高社区居民健康生活质量。

　　实施原则

　　（一）群众需求原则：坚持以人为本、以社区群众的医疗保健需求为导向，深入社区，走进家庭，服务群众，做居民的贴心人。

　　（二）重点人群原则：面向社区居民，重点为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

　　（三）综合服务原则：突出爱心、耐心、细心、热心的服务理念，提供主动、连续、人性化的综合服务。

　　实施范围

　　本区所有依法设置的社区卫生服务机构都必须开展社区公共卫生服务工作，“推动社区医生进家庭”工作实施单位参与率100%。

　　实施内容

　　各社区卫生服务机构应承担的社区公共卫生服务工作内容包括：社区卫生信息管理、健康教育、传染病预防控制与免疫接种、慢性非传染性疾病防治、精神卫生与心理咨询服务、妇女保健、儿童保健、社区康复、老年保健等。在全面开展社区公共卫生服务工作的基础上，实施“推动社区医生进家庭”工作的社区卫生服务中心（站）组建若干社区卫生服务团队，对辖区内的居民家庭实行分片管理，建立责任制，通过与居民双向联系方式，充分掌握辖区居民的健康需求，使每个家庭都有相对固定联系的社区医生，享受便利、可及的公共卫生、基本医疗保健和咨询服务。具体要求如下：

　　（一）组建服务团队。社区卫生服务团队主要由全科医师、社区护士、预防保健人员（各类至少1名）组成，有条件的，应配备健康管理、社区康复等专业人员，兼顾年龄、职称、能力进行合理配备，实现社区医疗、社区护理和预防保健工作的优势互补。社区卫生服务中心配置服务团队的数量以及每个团队的人数，应按照所辖区域的范围、人口、服务项目等情况确定。服务团队实行“五统一”，即文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。做到“五公开”，即在居委会、社区卫生服务中心（站）、居民住宅区等范围内公示团队人员名单、工作职责、服务项目、服务热线、服务时间。

　　（二）划定服务片区。每个社区居委会应有相对固定的社区卫生服务团队。人口密集的居委会，也可以按照楼栋划分服务范围。采取按居委会分片包干，以辖区内的家庭为基本服务单元，在建立居民健康档案的`基础上，由相对固定的社区卫生服务团队提供责任制服务。

　　（三）建立相对固定的医患关系。制作发放团队服务联系卡，提供电话咨询、预约就诊及寻求医疗帮助等。通过签订家庭健康保健合同、上门随访、家庭病床、提供双向转诊跟踪服务等方式，逐步建立相对固定、和谐的医患关系。

　　（四）明确服务团队工作职责。在满足社区居民常见病、多发病的基本医疗服务需求和完成本社区卫生服务机构公共卫生项目任务的同时，在为民办实事工作开展期间着重完成以下工作：

　　1、建立居民家庭健康档案，65岁以上老年人建档率60%以上。开展以了解居民主要健康问题为目的的社区卫生调查、慢性病筛查，做到明确管理范围（居委会数、户数、重点管理人群）；明确居民主要健康问题；明确干预措施。

　　2、实施社区常慢性病管理（重点为高血压、糖尿病），按照慢性病管理规范，制定管理方案，提供规范服药和健康生活行为指导。高血压、糖尿病规范管理率达到60%以上。（即社区医生年度实施家庭随访4次以上的“两病”人数与“两病”总数的比）。

　　3、充分发挥老年保健服务功能，对建卡对象动态管理，定期进行家庭访视和保健指导。社区医生对65岁以上老人入户率达到60%以上（即社区医生年度实施家庭随访4次以上的老年人数与老年人总数的比）。

　　（五）发放关爱优惠卡。落实“三特三优先”，为老年人、残疾人、低保户等特定群体发放优惠卡，提供优先出诊、优先建立家庭病床及优先健康教育指导。

　　（六）启动健康直通车。邀请各级医疗卫生单位有关专家适时为群众开办讲座、按受咨询，送知识、送服务、送健康，转变群众观念，提升群众信任度，不断提高社区群众自我保健意识和生活质量。

　　组织领导

　　（一）各级政府负责辖区内“推动社区医生进家庭”为民办实事工作的组织领导，协调解决实施过程出现的问题。

　　（二）卫生局负责制定切实可行的工作目标和工作计划，组织专家对社区卫生服务中心人员进行技术指导，与实施单位签订目标责任书，建立完善的奖惩机制，开展监督检查，确保为民办实事工作顺利实施。

　　（三）社区卫生服务机构应加强对“推动社区医生进家庭”为民办实事工作的管理。

　　一是要明确工作目标、工作内容和动作程序，并将责任分解到人；

　　二是要加强对医护人员的培训，提高服务能力；

　　三是对社区卫生服务团队工作进行定期考核，结合服务户数、服务质量以及服务对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效挂钩，明确量化考核标准和奖惩激励机制；

　　四是要加强协调，形成合力，确保为民办实事工作顺利进行。

　　（四）区疾控中心、区妇幼保健院及区医院负责对社区卫生服务机构的业务指导、技术支持等工作，与社区卫生服务机构密切配合，共同推进为民办实事工作的实施。

　　经费预算

　　社区公共卫生服务经费由市、区财政安排，省级财政按照《省财政厅、省发展和改革委员会、省卫生厅关于城市社区卫生服务补助政策的意见》的标准予以补助。

　　时间安排

　　1、20xx年5月下旬制定实施方案。做好前期筹备工作，包括摸底、制定计划、动员部署及宣传发动等。

　　2、20xx年6月上旬，区卫生局对社区服务中心（站）、社区医生进家庭方案审核、确认并组织适宜技术培训。

家庭医生签约服务工作计划 第二篇

　　以科学发展观为指导，全面贯彻落实医疗卫生体制改革，坚持“以人为本、群众受益”的工作方向，着力推进基层医疗卫生服务体制、机制创新，构建新型基本医疗和基本公共卫生服务体系，坚持以健康为中心、以预防为重心、以医生为核心，努力实现“人人享有家庭医生，人人拥有健康档案，人人具有健康素养”的目标。缓解居民“看病难、看病贵”问题，方便居民享有基本医疗和基本公共卫生服务，有效提高居民健康水平。

　　总体目标

　　以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理。

　　服务对象

　　主要以辖区内55岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、残疾人等重点人群和有服务需求的健康人群。

　　服务内容

　　一．提供基本医疗服务

　　1. 常见病、多发病的预约、诊疗服务；

　　2. 门诊预约与转诊服务。对于需到中心就诊的签约家

　　庭，可以根据自己的选择，通过预约门诊的方式方便就诊；对于想到上级医疗机构就诊、检查的病人，可以通过家庭医生协助并联系转诊相关事宜。

　　3. 随访服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。

　　4. 结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化的健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的'或创造条件提供中医保健咨询服务。

　　二． 基本公共卫生服务

　　1、建立居民健康档案：健康档案是记录与健康相关的行为与事件的档案，是自我保健、医生诊治疾病不可缺少的医学资料。家庭医生服务团队将按照要求为签约家庭成员建立统一、规范的健康档案，为您准确掌握自己身体状况提供重要依据。

　　2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务；家庭医生提供的重点人群健康管理服务应在本单位起到示范带头着用。

　　3、健康咨询和指导：家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的

　　咨询，并开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导等服务。

　　4、健康教育服务：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。

　　具体工作计划：

　　一．统一服务模式，实现家庭医生服务标准化

　　1、组建家庭医生服务团队：每个家庭医生服务团队由1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生人员组成；家庭医生服务团队队长由全科医生担任，负责团队的工作安排、服务项目的推广等工作。在家庭医生团队中，每个人都有具体的分工，全科医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务，社区护士主要负责健康信息的采集和预约服务，而公共卫生人员则在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。原则上每个家庭医生服务团队签约服务家庭数量不超过400 户，以确保服务质量。

　　2、划定责任区域：在目前慢性病管理的基础上为家庭医生服务团队划定责任区域，家庭医生服务团队应在责任区域内开展活动，确保工作顺利实施。

　　3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训

　　学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。

　　4、居民与家庭医生签约：家庭医生服务团队采取先签约、后服务的方式向居民提供健康管理服务。

　　5、定期开展下社区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排两次以上下社区服务活动，加强与社区居民的沟通，逐步提高签约服务率。

　　二．强化服务保障，引导签约居民首诊在社区

　　1、为社区首诊的签约患者提供更加优质、实惠的服务，引导城乡居民逐步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理念。

　　2、建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

　　三．加快信息化建设，提高家庭医生的服务效率

　　完善航创系统，提高家庭医生在城乡居民健康档案管理、重点人群健康管理、疾病诊疗、社区诊断等方面的工作效率，方便统计家庭医生工作量，规范服务行为，调整工作重心，有效开展绩效考核工作。

　　四．统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力

　　家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，配戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和服务包，做到统一全区家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。

　　五．强化政策宣传

　　充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好社会形象，引导社区居民积极参与。

家庭医生签约服务工作计划 第三篇

　　一、工作目标

　　全面落实保教工作规范，实施保育员一日工作细则，提升幼儿园卫生保健工作水平，建立科学合理的一日生活程序，培养幼儿良好的生活卫生习惯，促进幼儿身心健康发展。

　　二、具体措施

　　1.晨检：与保教人员密切配合，防止患病儿童或健康带菌(毒)者进入幼儿园。按晨检要求做好雪花片的发放。

　　(1)晨检时间：早上7：30—9：00，迟到者请到医务室接受晨检。

　　(2)晨检要求：

　　一摸：摸额头有无发烧，颌下淋巴结有无肿大;二看：看咽部有无充血，口腔有无溃疡、手心有无水疱等，并观察幼儿精神状态以及眼睛、耳廓等;三问：问在家饮食、睡眠、大小便及体温、咳嗽等健康情况;四查：根据传染病流行情况对易感儿童进行检查，同时查幼儿有无携带别针、纽扣、尖针、小刀、剪刀、玩具枪、滚珠、硬币等危险物品入园;五记录：认真做好各项检查记录。

　　(3)每天检查的侧重点：每天用爱诺喷漱液对幼儿进行口腔保健、咽部灭菌外，还使用红外线体温计对怀疑有发热、精神状态不大好的幼儿进行体温检测，发现发热者请家长带回观察、治疗。此外，规定每日晨检重点：星期一：重点检查指甲清洁及手心情况。星期二：重点检查幼儿书包等携带物情况。星期三：重点检查幼儿眼睛及服装整洁情况。星期四：重点检查幼儿口腔、咽部及颌下淋巴结情况。星期五：重点检查耳廓、耳后清洁情况。

　　2.幼儿出勤情况

　　督促教师使用好点名册，做好出勤人数登记，对于缺勤者，查明原因，做好记录。两天未来园者，督促教师进行电话联系或家访;对于一周未来园者，通知园长，做好处理。

　　3.检查各班生活用品消毒及摆放情况，若发现问题，及时处理，以确保幼儿个人卫生。

　　4.检查食堂采购食品的质量和食物加工过程中按食品加工规则操作，要严格执行《食品卫生法》，生熟食品制作及食具的消毒情况进行检查、督促，做到一餐一消毒。采购食品索要卫生许可证，或者直接到加工场地去考察。对于作出的成品菜，进行严格验收制度，每种菜经保健人员亲口尝试确信无误后再发送到班级，以确保幼儿进食安全。每天的饭菜都保留48个小时，以备用。并且要健全食堂仓库管理制度，完善食堂食品卫生管理，更好的为幼儿服务。

　　5.检查幼儿进餐情况，掌握菜谱的反馈，保证幼儿每餐的营养充分摄入，培养幼儿良好的进餐习惯，发现问题耐心指导。

　　6.给身体不适幼儿做好全日观察、监测：给需在园服药者做好记录，到时间后准时给幼儿服药，要求做到七对：对班级、姓名、药品、剂量、用药时间、方法及次数，做好保育工作。

　　7.检查幼儿午睡情况，保持午睡室空气流通，光线适宜，睡姿良好，脱衣脱鞋盖被睡觉，培养良好的睡眠习惯，督促、检查教师做好幼儿午睡时的巡视工作。

　　8.为增强幼儿体质，积极开展适合幼儿年龄特点的体育活动，坚持每日至少2小时以上的户外活动，保证其中1小时为体育活动，并做好观察、记录。另外，要特别加强晨间体育锻炼活动。

　　9.处理好当日所发生的`紧急事件，如幼儿发烧、外伤等等，若发生事故，要妥善处理并送医院诊治，并及时向园长上报，事后进行事故原因分析。

　　10.配合教师做好安全防护意识工作，做好幼儿安全离园的宣传教育。离园时对园内场地加强巡视，及时发现并处理可能出现的意外事故。

　　11.协同值日老师检查教室通风、清洁卫生情况并做好记录。巡视各个班级，防止将幼儿误留室内，发现问题及时处理，消除隐患，以确保幼儿良好的生活环境。

　　12.每天对教室卫生进行检查，将检查结果及时反馈，督促教师、保育员做好整个幼儿园的卫生工作，确保幼儿的生活学习环境干净、整洁、健康。

　　13.整理当天的档案，准备第二天的晨检消毒工作。

　　三、每周卫生保健工作

　　1.制定菜谱：选用营养丰富、易消化的食物，饮食多样化，品种丰富多彩，粗细粮、荤素甜咸搭配适宜。注意食物的色、香、味、形俱全，提高幼儿的口味，做到二周不重复菜样。在点心制作上，既充分考虑食堂人员的工作量，又考虑幼儿的生长需要，尽量多安排能够自制的点心，让幼儿吃得健康。与李小慧老师多逛菜场、超市，尽量多选用营养价值高、幼儿喜欢的、物美价廉的新鲜菜。体弱及患病的个别幼儿菜谱根据具体情况结合家庭教育具体分析、安排。

　　体弱儿童采用综合性措施，如营养、锻炼、疾病预防、治疗和护理等。教师加强个别指导，并加强家园联系，取得家长的理解和支持，共同促进幼儿身心健康发展，减少疾病发生。营养不良及贫血的幼儿予以营养丰富、易消化，含铁量高的食物，并纠正幼儿挑、偏食等不良的饮食习惯，家长要配合家庭教育，保证幼儿有充足的睡眠，进行适当的户外体育锻炼，提高其消化吸收能力，增强体质。

　　2.每周检查运动器具一次，并对原内各种安全防护设施进行检查，消除隐患，防止发生意外事故。

　　3.每周一、四用电子紫外线灯对教室进行空气消毒，传染病流行期间加大消毒力度，每天消毒，严格执行园内卫生消毒制度，让幼儿有一个健康、安全的生活环境。

　　4.每周五对各班卫生间、阳台进行空气消毒，对各班积木、玩具包括室外大型玩具和器材室器械进行全面消毒，班级积木分两周进行消毒，循环进行。每周一重新配制消毒药水，对常用物品进行消毒，检查体温计是否正常。

　　5.统计好本周的各类资料，整理好档案。

　　四、每月卫生保健工作

　　1.对运动场地及运动器械进行安全检查，若发现问题，及时通知后勤人员进行处理，确保幼儿安全。

　　2.督促并配合带班老师进行幼儿位置调换，检查幼儿盖、垫被清洁情况，督促其半月晒被一次，一月洗被一次。

　　3.每月中取一周菜谱进行营养量计算、分析、评价，并进行菜谱调整，按时召开伙委会，制定每月膳食安排计划。

　　4.总结发生事故，上报事故后原因分析，吸取教训，加强防范和安全教育工作。

　　5.随时观察体弱儿童及疾病矫治者，每月对矫治结果进行了解、分析，配合家长，共同制定下步矫正措施，并向家长宣传健康育儿知识。

　　(1)提倡幼儿每日用冷水洗脸、洗手，提高机体耐受力，增强对疾病的抵抗力。

　　(2)向家长宣传并教育幼儿养成早晚刷牙、睡前不吃东西、不多吃零食、甜食等习惯，保护牙齿，防止蛀牙。

　　(3)贫血及屈光不正者等均采取相应措施进行矫正。

　　6.加强幼儿心理健康教育，提高幼儿心理素质

　　7.做好保育员每半月一次的业务培训工作，提高保育员的理论水平和实践操作能力，提升幼儿园后勤保育工作质量，更好地为幼儿服务。

　　五、卫生保健工作

　　1.根据每月的营养量计算，做好膳食调查分析、评价，并进行调整。根据季节变化，平衡幼儿营养。

　　2.宣传卫生防病小知识，特别注意对流行病的防治。

　　六、期卫生保健工作

　　1.学期初进行校园安全工作大检查。

　　2.学期一季度一次的幼儿体重与身高测量工作。

　　3.组织中、大班幼儿进行视力检查，并对屈光不正者提出矫正措施，向家长、幼儿宣传健康用眼、保护眼睛知识。

　　4.组织保育员业务学习。

　　5.开展口腔卫生保健知识画展。

　　6.教师年度体检工作。

　　7.食堂卫生许可证换证年检工作。

　　8.认真做好甲型流感、手足口等流行性疾病的预防和控制工作。

　　9.真执行上级医疗、卫生、妇幼保健部门布置的工作任务。

　　10.使用智慧树幼儿园保健软件做好报表的存档和打印工作。

　　一、有效解决看病贵的问题

　　降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例大幅下降，在我院产生较大影响，使病人切实得到实惠，减轻病人经济负担。药物比例较去年继续下降，达38%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加医药费的透明度。

　　二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念

　　做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

　　三、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担

　　合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。

　　四、开通xx市第xx医院外科网站

　　为了增加科室透明度，我科要自费创办xx市第xx医院外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，要取得一定的效果。

家庭医生签约服务工作计划 第四篇

　　为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划：

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设村级卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高村级基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。

　　二、工作目标

　　通过村级家庭医生团队建设和村级健康教育、健康管理、村级健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入村级，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。

　　三、工作内容

　　（一）优化组织、分工协作

　　根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名县级专家、1名全科医生或医师、1名护师、1名公共卫生人员及村级工作，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。

　　（二）签约服务

　　为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。

　　（三）提供基本医疗服务

　　1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

　　2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

　　（四）基本公共卫生服务签约

　　居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》(2017版)所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的'优先优惠服务：

　　1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案，并根据居民个人健康信息，对首次签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康计划，使居民及时了解自身健康状况。并及时更新，保证健康档案资料的完整性和准确性，为档案隐私尽保护责任。

　　2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。

　　3、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。

　　4、慢性病患者管理服务。为明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务，每季度不少于1次，每次随访高血压患者要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，为2型糖尿病患者，每年进行4次免费空腹血糖检测；每年进行一次较全面的免费健康体检。

　　5、严重精神障碍患者管理服务。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度不少于1次；每年提供1次健康体检。

　　6、特殊人群保健，对所辖区域的残疾人、失独家庭、孤寡老人进行健康管理服务。每年不少于一次随访和健康教育。

　　7、传染病管理。对居家的传染病患者进行至少1次访视及治疗管理。

　　8、咨询服务。对在健康管理中发现问题的，及时给予医学指导或转诊建议。

　　9、上门服务。为行动不便、90岁以上老年人及确有需要的签约居民，提供上门访视、诊疗等服务。

　　四、工作措施

　　1、组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据村级签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，提高群众满意度。

　　2、进一步优化团队，完善相关制度、流程、人员岗位职责，要求家庭医生团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，明确目标，每月召开家庭医生团队会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时进一步加大考核力度，根据实际情况及时对绩效考核方案进行修订，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报。

　　3、明确对象，优先签约，有效服务。家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，签约服务应优先覆盖重点人群，根据实际情况，设置有偿服务包，提升居民签约积极性。

　　4、充分发挥“村级家庭医生工作站”的作用，真正做到一站式签约服务。

　　5、逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。

　　6、加大宣传力度。利用村级宣传栏、村级活动、健康宣传日等，积极主动与村级居民沟通，大力宣传家庭医生签约服务工作宣传，逐步提高村级居民签约率。

　　7、各团队及时进行资料归档，对每次村级活动及时进行资料收集、整理、汇总，对当月工作进行总结，发现问题及时整改，不断提高服务质量。

　　五、评价方法

　　按照文件要求，按时对家庭医生团队进行考核，重点考核工作量、真实性、居民满意度，按工作量及考核得分进行绩效发放。

家庭医生签约服务工作计划 第五篇

　　根据《关于做实做好20xx年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫基层函20xx4号）和《关于开展城乡居民健康签约服务试点的指导意见》（豫发改医改〔20xx〕3号）要求,结合我县工作实际，制定本方案。

　　一、目标人群

　　我县范围内的建档立卡贫困人口和重慢病人群（包括高血压、糖尿病、重性精神病、计划生育特殊人群）等。

　　二、目标任务

　　20xx年力争实现重慢病人（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达90%,建档立卡贫困人口在家人员签约服务达100%。

　　三、服务内容

　　签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。

　　（一）基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。各项服务记录作为绩效考核依据。

　　（二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。签约医生服务的档案由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。

　　（三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。

　　（四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。

　　鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。

　　四、签约模式

　　根据我县卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，签约服务由县乡两级组建健康服务团队包乡，乡镇卫生院班子成员包片，专业技术人员包村、村卫生室乡村医生包户、包人的原则，在全县范围内将签约服务形成网格化管理，建立稳定的契约型服务关系。

　　（一）签约主体乡村医生是签约服务的主体和第一责任人，负责对辖区签约居民提供服务。所属乡镇卫生院采取技术人员包村的管理方式与村卫生室结成对子，与县乡健康管理服务团队共同负责对签约乡村医生进行业务指导。

　　（二）签约形式为保证签约服务得到有效落实，签约的对象既可是乡村医生个人，也可是由乡村医生组成的团队，但应明确负责人与联系人，便于群众联系。签约医生免费为居民提供基本卫生服务，对新农合服务项目按照有关规定收取一般诊疗费，自费部分自交或扣减家庭账户。对于签约服务居民，在服务项目、收费、优先等方面给予一定优惠、便利。

　　在双方充分了解签约服务内涵的前提下，由居民自愿选择医生，签订相关服务协议，享受签约服务。村卫生室负责人可根据辖区内居民数和乡村医生的服务能力，引导居民选择乡村医生签约。对尚未签约的居民仍按规定提供基本公共卫生、基本医疗服务。原则上，每位乡村医生签约的人数控制在1000人左右。

　　（三）签约周期家庭医生签约服务协议原则上一年一签。期满后居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约，如没有提出解约视为自动续约。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，并根据农民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和居民满意度。

　　（四）签约责任乡村医生负责为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生等各项服务，并独立承担医疗责任。在为居民提供服务过程中，因居民隐瞒病史信息、不执行乡村医生制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量以及因病情超出乡村医生诊疗水平和能力而造成不良后果的，乡村医生不承担责任。

　　五、补偿与考核

　　各乡镇要进一步完善签约服务的补偿机制，签约乡村医生的补助水平与对应的签约数量、服务质量和公共卫生服务提供量挂钩，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保乡村医生应得报酬及时、足额到位。辖区内签约服务人口不再重复拉入公共卫生服务考核和经费补偿

　　（一）补偿方式按照上级签约服务补偿标准执行。

　　（二）绩效考核县卫计委建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。要完善乡村医生签约服务激励机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的积极性。签约服务工作考核内容包括乡村医疗卫生机构日常管理和常规检查情况、乡村医生的签约服务数量、质量和签约对象满意度等，其结果作为补助资金拨付的依据。

　　六、工作要求

　　（一）加强组织领导各医疗机构要高度重视签约服务工作，要成立“家庭医生签约服务工作领导小组”，要把签约服务与健康扶贫政策、村卫生室标准化建设和示范乡镇卫生院创建活动相结合。要层层落实工作责任，组织动员乡村和社会各方力量积极参与支持这项工作。要组成专门管理组织，明确专人负责，加强组织宣传，落实工作责任。县乡健康管理团队要对签约乡村医生进行业务指导和考核，建立日常工作制度和奖惩激励机制，推动签约服务工作稳步开展。

　　（二）落实经费保障签约服务的.补偿经费来源由公共卫生服务补助、个人付费和财政专项补助等组成。补助额度与签约数量、医疗服务提供量、公共卫生服务提供量、居民满意度等紧密挂钩。用于乡村医生公共卫生服务补偿的基本公共卫生服务经费，根据各村卫生室签订的服务数量和质量，通过考核结果，给予补助，鼓励多劳多得，优劳优酬；用于乡村医生的诊疗服务的'新增的新农合补偿费用，按照实际签约服务量进行拨付。补助经费实行预拨制，每年年初由县卫计委将一定比例的补偿经费拨付乡镇卫生院，再有卫生院拨到乡村医生，余额经绩效考核后发放。

　　（三）加强考核激励要完善签约服务的补偿机制，根据乡村医生的服务数量、质量、签约对象满意度进行综合测评，并作为基本补助经费分配、奖励的依据。鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的报酬及时足额到位，调动乡村医生主动做好签约服务的积极性。要将签约服务开展情况作为乡村医生聘用的重要条件，对于服务不到位、群众不认可的乡村医生可实行缓聘或解聘。县卫计委将建立定期报表制度和定期通报制度，及时掌握工作开展情况，对于完成工作任务好的予以通报表扬，对于工作进展较慢、达不到规定要求的，予以通报批评。

　　（四）规范服务模式各乡镇卫生院要不断完善家庭医生签约服务工作内涵、规范标准、工作流程、培训要求和考核指标，形成具体实施细则和工作手册，指导乡村医生工作。要认真开展签约服务相关内容培训，使开展签约服务的乡村医生能全面掌握服务标准、服务流程和考核要求，全面胜任健康管理职责。加快签约服务信息化开发力度，为签约服务提供技术支撑。

　　（五）广泛宣传发动各地要注重宣传引导，努力为签约服务营造良好氛围。要在村委会和村卫生室公示签约服务乡村医生的基本情况和签约服务的特点、内容，充分告知群众与乡村医生签订服务协议的好处，使签约服务工作家喻户晓，让更多的居民自觉接受签约服务。及时公布工作进展，主动接受农村居民、新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题。加强正面引导，坚持典型引路，树立签约服务良好形象，积极培育签约服务活动中涌现出的先进个人，使签约服务工作真正贴近百姓、深入人心。

家庭医生签约服务工作计划 第六篇

　　XX街道办事处家庭医生签约服务实施方案为进一步完善家庭医生签约服务体系，提高家庭医生签约服务水平，及时吸纳和反馈社区居民对家庭医生签约服务的需求与建议。特制定XX街道办事处家庭医生签约服务实方案。具体内容如下：

　　一、总体要求

　　在XX街道办事处的领导下，设立家庭医生签约服务领导小组，街道主任XX为组长，XX为副组长，社区书记及服务站长为成员。下设办公室，办公室设在XX社区卫生服务中心。领导小组定期不定期召开全体协调会议，通报工作进展情况，解决家庭医生签约服务有关问题，落实好会议确定的工作任务和议定事项，提高工作效率。

　　二、工作职责

　　1、XX办事处职责：领导XX社区卫生服务中心家庭医生签约服务各方面工作，负责协调做好宣传和舆论引导工作，提供居民相关统计数据，协助社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务相关活动，加强残疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭医生签约服务基础设施，逐渐改善居民的健康生活方式，提高居民健康素养。

　　2、XX社区卫生服务中心职责：在XX办事处及上级医疗机构的领导下，以医师为骨干，结合社区实际，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、计生特扶家庭等为重点，全力以赴做好家庭医生签约服务工作，解决社区主要医疗卫生问题、满足基本卫生服务需求。同时配合街道做好辖区内的社会治安综合治理、安全生产、医药安全监督管理及维护社会稳定等工作。

　　三、工作方式及具体措施

　　1、强化沟通联系。领导小组定期不定期召开座谈会，共同协商，解决现阶段家庭医生签约服务工作中出现的问题，总结工作，弥补不足。通过座谈会，使街道对社区家庭医生签约服务现状有充分了解，进一步增强对社区家庭医生签约服务工作的理解和支持，社区服务中心根据要求进一步创新服务方式方法，积极做好下阶段家庭医生签约服务工作，不断提高居民对家庭医生签约服务的满意度。

　　2、联合开展活动。针对家庭医生签约比例不高，群众知晓度较低，公益事业难开展的情况，社区广泛动员社会各方力量参与，通过多种渠道多种方式扩大影响，充分动员主流媒体加强对家庭医生签约服务工作的'宣传，充分利用互联网、移动客户端、微信、QQ等新兴媒体提高宣传效率。通过联办、帮扶、互助等形式积极开展公益活动，重点帮扶65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、计生特扶家庭，帮助居民解决生活中遇到的问题和困难，提高群众对家庭医生签约的知晓度，好感度。

　　3、共建精神文明。积极引导辖区内各相关机关团体、学校、部队、企事业单位及个体经营户，增强共驻共建意识，积极参与群众性精神文明创建活动，为建设和谐社区做贡献。积极协调组织各类疾病预防、健康知识宣传、安全生产知识宣传、妇女儿童权益保护、老弱残健康教育活动，不断丰富社区居民的业余文化生活。

　　4、抓好人才培养。努力培养社区卫生服务中心队伍人才。开展家庭医生签约服务，队伍建设是关键。一是要重点加强培训工作。科学设计培训大纲，制定培训计划，合理安排培训时间，积极进行培训模式探索。部门间加强协调配合，落实相关配套政策，稳妥推进规范化培训工作的开展，将理论培训与操作实践有机结合，为社区卫生服务中心培养优秀人才。对签约服务必须掌握的诊疗技能，定期组织理论培训和技能训练。加强家庭医生团队对常见病、多发病诊疗服务能力的技能培训，提升高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等管理能力和儿科、口腔、康复、中医药、心理卫生、避孕节育咨询指导等服务能力。组织临床专家进行远程会诊；

　　积极接受区疾控中心等基本公共卫生服务项目的.培训和督导。二是深入开展继续医学教育工作。按照我省继续医学教育有关规定要求，通过多种形式的继续医学教育培训活动，多渠道、多方式地开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续医学教育工作，不断提高社区卫生服务专业技术人员的职业素养和业务水平。三是不折不扣落实社区卫生服务人才政策。首先，要落实省制定的一系列吸引人才到社区卫生服务机构工作的有关政策。高度重视人才队伍建设工作，各相关部门密切配合，完善全科医师、社区护士等卫生专业技术人员的任职资格制度，引导和鼓励临床和中医类别的执业医师参加国家的全科医师中级职称考试。对到社区卫生服务机构工作的卫生技术人员，工资定级和职称晋升时，要给予适当倾斜。其次，要不断完善社区卫生服务中心卫生绩效考核制度，使绩效分配更加合理、公正，社区卫生服务人员不仅基本生活有保障，社会价值感要能得到认可和体现，安心从事社区卫生服务工作。最后，要建立对口支援制度。积极同上级医疗卫生机构开展对口指导、人员进修、技术培训等活动，帮助社区卫生服务人员提高服务能力和业务水平。

　　5、加强监管管理。

　　一是强化政策落实。加强家庭医生签约服务工作的督导检查，及时协调解决工作中存在的困难和问题。对签约服务中的形式主义和违规问题，予以严肃问责。

　　二是加强经费的管理。各有关部门要按照职责分工，对家庭医生签约服务资金的分配、核拨、使用等实施全过程监督管理，做到专人负责、专账管理、专款专用，提高资金的使用效益。加强对家庭医生签约服务药品、医疗器械和收费价格的监督管理，严格财政、审计监督，把好“监督关”。

　　三是完善绩效考核。要将家庭医生签约服务绩效考核与服务效果挂钩，在严格监督和考核评价家庭医生签约服务情况的基础上予以核拨。要定期将家庭医生签约服务项目完成情况、社区居民满意度、社区居民健康指标改进等绩效评估情况公开公示。

　　目前，发展社区家庭医生签约服务的方向己经确定，目标己经制定，任务己经明确，下一步的关键在于落实，在于真抓实干。进一步强化主体责任、落实政策措施，扎实推进社区家庭医生签约服务的各项工作，确保社区家庭医生签约服务工作健康协调开展，确保如期实现社区家庭医生签约服务发展规划目标。

家庭医生签约服务工作计划 第七篇

　　一、工作目标

　　（一）签约覆盖率：20xx年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　二、基本原则

　　坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。

　　三、主要内容

　　（一）签约对象。签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。

　　（二）签约主体。我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。

　　（三）服务内容

　　1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的`诊疗服务。家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。

　　2、提供规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。

　　3、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。

　　健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目标，开展健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。

　　重点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可根据签约居民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服务。

　　特殊人群：对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及时便捷的医疗保健服务。

　　4、个性化服务

　　根据协议，家庭医生团队可为签约居民提供上门服务。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。

　　（一）签约方式。家庭医生应根据辖区居民意向和自身服务能力，在自愿的前提下，合理引导居民进行签约，采取门诊签约和上门签约相结合的方式进行。

　　（二）签约周期。家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其他服务团队签约。

　　四、保障措施

　　（一）加强组织领导。我院也成立了相应的领导小组，明确专人负责，成立专门的'办事机构。要设立分级诊疗办公室，负责家庭医生签约服务转诊病人的对接和分诊工作。

　　（二）强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。

　　（三）加强宣传引导。我院利用宣传资料、健康信息宣传栏、微信等宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，重点宣传签约服务便民、惠民、利民的特点，提高广大群众参与家庭医生签约的积极性。为家庭医生签约服务工作的顺利推进营造良好的舆论氛围。

家庭医生签约服务工作计划 第八篇

　　为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门人”作用，根据上级有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。

　　一、总体目标

　　通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。

　　二、基本原则

　　(一)坚持公益性质

　　基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。

　　(二)坚持防治结合

　　以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。

　　(三)坚持自愿签约

　　广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。

　　(四)坚持循序渐进

　　重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。

　　三、签约主体

　　由有资质临床医师一名与两名公卫人员组建家庭医生团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。乡镇卫生院和健康管理团队协助并提供技术支撑。

　　四、工作任务

　　（一）明确签约服务对象

　　家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：

　　1、重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。

　　2、特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。

　　3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。

　　(二)统一签约服务模式

　　在居民自觉自愿的基础上，各基层医疗机构可采用充分告知、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。

　　1、统一签约时间。居民签约以签订签约协议书为标志，应在每年第四季度签订次年的家庭医生签约服务，办妥相关手续。

　　2、统一签约方式。

　　1、服务团队以签约医生为代表，与居民签订服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以户主或一位可代表户主的'家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。

　　2、签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超过1500：

　　1、签约有效期为1年。

　　2、统一服务约定。签约有效期内，居民可根据实际情况，向签约基层医疗机构提出解约或变更签约家庭医生或医疗机构申请。签约有效期满后，如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。签约双方确定应承担的责任、权利、义务及其他有关事项等。

　　五、服务内容

　　围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化服务，制定以下服务组合：

　　(一)基本服务(免费)本组合重点：为签约家庭成员提供国家规定的基本公共卫生服务，为发生疾病的签约家庭成员提供分级诊疗服务，参加城乡居民基本医保的家庭享受优惠结报政策，主要内容包括：

　　1、为签约家庭建立电子家庭健康档案及家庭成员个人健康档案。

　　2、为签约家庭提供免费医疗卫生咨询，预约检查，每年发放不少于4期健康教育资料。

　　3、为高血压、糖尿病、精神病患者、老年人提供规范化的基本公共卫生服务。

　　4、为家庭成员中准备怀孕妇女、孕产妇进行孕前指导、住院分娩指导、产后访视，指导其到所在地卫生院进行早孕建卡、产前定期检查及产后42天检查。

　　5、对新生儿进行访视，指导0-6岁儿童到所在地卫生院进行预防接种、定期体检、口腔保健等。

　　6、提供分级诊疗服务：签约家庭成员患病后，先由签约团队中的乡村医生对发生的疾病进行初步诊断及治疗，如不能有效处理，乡村医生将为患者联系签约团队中的社区卫生服务中心临床医生协助将患者转至社区卫生服务中心进行诊治，如病情较为严重，签约团队临床医生将协助患者通过绿色通道(市内二级医院设立转诊接待处或分级诊疗办公室)转至二级医院，安排专家进行确诊并治疗。

　　本组合重点为签约家庭成员提供全程动态健康管理，主要包括：

　　1、享受基本服务组合所有服务内容。

　　2、每年为签约家庭成员(限2人)进行1次健康体检，项目包括：一般体格检查、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、胸透和腹部B超(肝胆胰脾双肾)。

　　六、签约方式

　　(一)签约对象以户为单位，家庭成员凭户口薄或居住证，与自主选择的家庭医生团队签订服务协议，原则上每户家庭只能与一个家庭医生团队签约，每个家庭医生团队签约家庭以不超过1500户为宜。

　　(二)按照区卫生和计划生育局统一制定签约服务协议书签订协议，明确具体服务项目、收费标准及补偿政策。

　　(三)签约期限以年为单位，首次签约自签约之日起至次年的12月31日为一个服务周期，此后以每年1月1日至12月31日为一个周期。协议到期签约家庭可以续约、终止或另选签约医生。

　　(四)签约期内，若乙方未履行约定服务承诺，甲方要求退约的，需经双方签字确认终止服务协议。

　　(五)协议一式两份，家庭医生团队和签约家庭各执一份。

家庭医生签约服务工作计划 第九篇

　　按照《关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意见》(京卫基层字〔20xx〕25号)文件精神，围绕“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”的要求，结合我市社区卫生事业发展实际，强化家庭医生式服务模式，有利推动家庭医生式服务工作的开展，规范社区卫生服务宣传工作，切实提高宣传水平，为家庭医生式服务开展营造良好环境，特制定本方案。

　　一、目的和意义

　　通过积极开展家庭医生式服务的宣传工作，增强家庭医生式服务在社区居民中的影响力，使社区居民更加充分地了解家庭医生式服务的.内容、内涵、优势和特点，提高居民参与家庭医生服务的主动性和积极性。通过工作的持续开展，使社区卫生工作人员与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，引导更多的.居民到社区就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。

　　二、宣传重点和目标

　　通过形象生动、贴近群众的宣传方式，阐释此项工作的思路和政策构想，深入解读家庭医生式服务的具体政策、实施、签约方法，并突出惠民、利民的各个宣传点。要通过宣传活动，使家庭医生式服务真正达到家喻户晓。

　　三、宣传方式及手段

　　报刊杂志：选取有代表性、有影响性地的报刊杂志进行全程报道，如健康报、北京青年报和北京晚报等。

　　网络媒体：邀请著名的新浪、搜狐、雅虎等门户网站进行相关报道。争取在北京市卫生局网站建立家庭医生式服务的专栏进行宣传并定期维护。

　　电视、广播：开展一期有质量的电视节目，扩大影响。公益广告：制作家庭医生式服务电视公益广告，进行转播。

　　宣传品：制作宣传海报和折页，编辑相关政策解读和相关健康知识的小册子。

　　健康教育大课堂。结合百千万工程的要求，各社区卫生服务中心在前场健康教育讲座中要涉及到家庭医生式服务的内容，每场不得少于10分钟。结合家庭保健员培养和功能社区管理开展相关宣传。

　　四、职责分工

　　(一)市卫生局

　　1、统筹协调管理全市宣传工作家庭医生签约服务主题。制定市级家庭医生式服务工作实施方案和宣传方案。

　　2、统一印制市级宣传海报，并在全市范围内进行发放

　　3、制作宣传短片在主流媒体播放。

　　4、利用《北京社区卫生信息》增加专题和专项，进行报道。

　　5、利用北京社区卫生服务网进行报道。

　　6、对区县宣传效果进行评估并进行通报。

　　(二)区县卫生局

　　通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地址、服务团队的联系方式和服务内容、家庭医生式服务的内涵。

家庭医生签约服务工作计划 第十篇

　　为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生服务单位的服务能力，强化我县社区卫生服务水平，适应我镇社会经济的发展，满足群众对基本卫生的需求，推行家庭医生签约服务，加快推进我县家庭医生制度的落实，特制定本计划。

　　一、工作目标

　　到20年底，每一个社区都确定有家庭医生提供服务;应有80%的社区居民知道其家庭医生的姓名、所在机构和能提供的服务内容;家庭医生为社区居民建立家庭健康档案;社区居民对其家庭医生提供服务的满意度有较高评价。

　　二、工作原则

　　坚持“充分告之、重点突出、自愿签约、规范服务、强化考核”的原则，全面实施基本公共卫生服务项目(免费服务)，推行个性化的服务项目，履行合同，逐步完善，稳步推进，着力探索具有金堂特色、群众满意的家庭医生服务模式。

　　三、建立家庭医生队伍

　　(一)家庭医生的'组成及分工。

　　家庭医生由乡镇卫生院全科医生、护士和公共卫生专业人员以及村医生组成，家庭医生实行全科医生负责制，要求必须具有执业资格、由我院副院长担任负责人，以全科医生为核心，组织团队其他人员共同开展社区基本医疗和公共卫生服务工作。

　　在我镇12个行政村分别配备3人一组的家庭医生团队。合理分配家庭医生的管辖区域，分片负责，覆盖社区全部家庭，不留空缺，也不重叠。

　　(二)家庭医生团队及人员职责。

　　家庭医生团队以居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引为主要职责。

　　1、全科医生：主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。

　　2、社区护士：主要负责健康信息采集和预约服务。

　　3、公共卫生人员：在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。

　　4、村医生：在全科医生指导下，给当地村民做好及时工作，并积极促进签约工作。

　　(三)家庭医生的培训。

　　我院家庭医生团队，每半年进行总结并积极开展关于社区卫生服务理念、服务规范、服务技能和健康管理知识为主的培训。