实习承诺书（最新18篇）

实习承诺书

　　在现在社会，接触并使用承诺书的人越来越多，承诺书是把口头承诺书面化规范化的一种产物。相信很多朋友都对写承诺书感到非常苦恼吧，下面是小编收集整理的实习承诺书，欢迎阅读与收藏。

实习承诺书 第一篇

　　我为了实现就业目标，我自愿前往单位进行预就业顶岗实习。在此，我承诺遵守以下在关规定：

　　1、实习期间，我将严格遵守国家法律法规、学校和实习单位的各项规章制度和劳动纪律，注意自我安全保护。

　　2、服从实习单位领导、实习指导老师和学校的管理，严格遵守《乌兰察布职业学院学生实习管理实施细则》，明确实习目的，端正实习态度主动地完成实习任务。

　　3、学生在实习期内，学生因违反本协议，以及学校、用人单位的安全制度、或条例、操作规程，由自身原因引起的人身伤亡事故，由自己承担全部责任。

　　4、实习期间的工作时间按在关行业规定执行。病、事假按规定执行并严格履行实习单位的`请假制度。实习期间，确需中途离开单位或终止工作时应于班主任联系，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切后果由自己承担。

　　5、保持与学校及实习指导老师的联系，学校如需学生返校，学生应按时返校，实习结束时应向学校上交实习报告和单位实习鉴定，实习记录本，以及实习单位的评价表。

　　6、学生要与实习单位协商在实习期间为其自身购买意外伤害险等相关险种。

　　7、如遇不明确事项，及时请示学校或实习单位领导。如违纪，我愿按《实习学生管理实施细则》有关规定接受学校的处分。

　　8、上述情况我已征求父母意见，并同意上述条款。

　　承诺人（签名）：

　　家长（签名）：

　20xx年xx月xx日

实习承诺书 第二篇

尊敬的xx学院领导：

　　我是xxx级飞行设计与工程专业，因工作需要，兹同意其参加校外实习，其详细就业实习条件如下：

　　一、就业实习时间：自xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日。

　　二、就业实习单位：xx

　　三、家长配合事宜：就业实习期间，要求其配合本校及就业实习单位之督导，遵守各项实习规章，对于其在就业实习期间可能遇到疾病、医疗、人身伤害等风险，航空工程学院均已告知，但我们还是坚持在外就业实习，并自负就业实习期间的安全问题，承担一切风险及相关后果，我绝无异议。

此致

敬礼！

家长签字：xx

联系电话：xx

xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第三篇

　　为确保按照(铜仁职院技术学院学生顶岗实习管理规定)，顺利完成顶岗实习任务，督促自己服从“精心组织、一人一岗，校企规章、共同约束，学校巡查、定期访问，导师认定、校企考核，绩效评估、总结表彰”的校企共管的规章制度。为此，特与系签订以下顶岗实习承诺书。

　　1、我深刻认识顶岗实习是实现学生学习过程与工作过程结合的必须环节；是重要的实践教学活动，且时间不得少于12个月；更是我取得毕业资格的.重要依据，我将倍加珍惜这次经我申请，系领导批准同意的分散顶岗实习机会。

　　2、实习期间，我既是铜仁职业技术学院计算机及应用系学生，又是实习单位的员工，我将自觉遵守国家法律法规，严格遵守学校和实习单位的各项规章制度和劳动纪律；自觉遵守企业安全生产管理制度，不下河游泳，不搭乘黑车，不无证驾驶车辆，不违章使用电器等学院安全管理规定，确保自己的人身财产安全，如违反，责任自负。

　　3、保证实习期间不更换单位，并每月底按时与校内实习指导老师联系，反映实习情况。若特殊情况更换，提供相关依据，报学校申批。

　　4、尊重企业领导，服从校内外实习指导老师的管理；自觉遵守单位的保密制度。若遇到问题，应及时与企业和指导老师或辅导员联系。若因自己的原因给学院声誉造成不良影响，将接受学院给予的相应处分；如给企业造成经济损失，将照价赔偿。

　　5、如请并事、公假将严格履行请销假制度。如因身体原因无法胜任岗位工作需终止实习，需提供实习地的医院出具的相关证明。

　　6、保证做到自尊、自爱、自强，穿着打扮符合企业对员工仪表仪容的要求和学生身份。保证与实习单位员工和其他实习生和睦相处，保持良好的工作关系，努力把自己培养成一个合格职业人。

　　7、保证与学校及实习管理老师、辅导员、家长保持联系，实习结束时按时向学校上交实习鉴定、顶岗实习报告、毕业论文或毕业设计和我承诺的就业协议书。

　　8、按时返校参加毕业考试和职业资格证书考试，按程序办理完毕离校相关手续。如遇特殊情况，一定及时向系领导请示，否则，后果自负。

　　9、本承诺书一式两份，我和系各持一份。

　　联系电话：

　　家长：

　　联系电话：

承诺人：

xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第四篇

　　我是柳州师范高等专科学校系专业班学生。学号为：xxx。

　　一、为提高实践动手能力，完成专业课程，根据学校教学计划要求，我于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日期间，进行实习(见习)活动。

　　二、在上述实习活动期间，我向学校承诺：

　　1、服从学校对我的实习安排及各项管理规定，认真完成实习任务，维护学校良好形象。

　　2、到达实习单位后定期向辅导员和指导老师报告实习情况。如果变更电话号码等联系方式及及时向辅导员、班主任和学校指导老师及家长汇报，经常保持联系。进行就业实践时要向学校实习指导老师交加盖实习单位公章的接收证明，证明要具体有单位的地址、联系电话、单位负责人等信息。

　　3、自觉遵守国家法律、法规，严格遵守实习单位的规章制度，服从实习单位的工作安排，接受实习单位的考核，尊重实习单位的领导、知道老师和全体职工。

　　4、不随意变更实习单位，如有意特殊情况必须向系部提出书面申请，经批准后方可进行。不经学校和实习单位允许，私自离开单位的`，一切责任自己负责。实习结束后按时回校报到。

　　5、积极接受各项安全教育，认真学习实习单位各项工作操作规程、条例及安全措施等文件。时刻注意人身安全、交通及财产安全，注意饮食卫生，防止事故、疾病，加强身体素质。

　　6、经常查看学校网站，阅读学校发布的有关实习(实践)、就业、教务、学生管理等通知。如果未自觉浏览重要信息而失去办事机会，责任自负。

　　7、严格遵守操作规程，按要求做好实习工作，认真完成课程实习任务、作业、实习手册等。

　　三、若我不履行上述各项承诺，都只实习任务不能完成，或者发生人身安全等意外事故，均由我自行承担全部责任，我愿承担学校给予的纪律处分，相应课程成绩评定为不合格。

　　我承诺书一式两份，立承诺书与系(部、中心)各持一份。

　　立承诺书人(签名)：

　　身份证号：

　　QQ：

　　系负责人(签名)

　　手机：

　　Emial：

　　家庭地址：

　　家庭电话：

xx

xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第五篇

　　为了加强社会实践锻炼，提高专业技能和就业竞争力，我申请离校到企事业单位实习，并郑重承诺如下：

　　1.我将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校；

　　2.按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，将事先报告校内外指导教师，办理相关离岗手续后才到新的实习单位，并及时将新的实习单位信息上报指导教师，决不先离岗后报告；

　　3.到岗两天内报告校内指导教师，并留下我可及时联系的通讯方式，保证每周至少与校内指导教师保持联系一次；

　　4.自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学院的规章制度，有事将事先向单位指导人员和专业指导教师双方请假，不擅自离岗，不做损人利己、有损实习单位形象和学院声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动。若发生违纪情况，同意用人单位按职工管理办法处理；

　　5.提高安全防范意识，因违章操作造成厂方人员发生人身事故或给用人单位的设备造成损坏，我承担全部责任及相关费用；

　　6.校外实习或途中，找工作期间出现交通安全等意外事故，我承担全部责任；

　　7.严格按照《徐州工业职业技术学院学生顶岗实习管理办法》要求，认真写好顶岗实习周（日）记和实习总结，完成好各项实习任务，未完成相关任务，影响毕业的.责任自负；

　　8.积极配合学院工作，按时返校参加补考（若有补考者）、毕业答辩，办理离校手续等有关事宜。

　　我将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学院相关规定处理。

　　承诺人：

　　学院：

专业：

　　xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第六篇

　　我于20xx年4月取得法律职业资格，拥护中华人民共和国宪法，品行良好，具有完全民事行为能力，未因故意犯罪受过刑事处罚，符合申请实习人员条件。

　　我现因申办律师执业人员实习证，特作如下保证：

　　(一)我保证只从事专职律师工作，参加全部实习活动;

　　(二)我所提交的材料都是真实的，如有虚假一切法律后果自负!

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

实习承诺书 第七篇

尊敬的辅导员老师：

　　您好！

　　我是x班的学生xx，我因被xxx公司聘用，单位要求xx年xx月xx日前报到，进行顶岗实习（就业），实习期从xx年xx月xx日至xx年x月xx日。经家长同意，特向您及系领导请假，请假时间从xx年xx月xx日起至xx年x月xx日止。

　　在请假和顶岗实习期间，我承诺：严格遵守国家法律法规和学院的管理规定，维护学院的形象；认真执行实习单位的劳动纪律，做到有事请假；信守就业协议，未经系领导同意不擅自离开实习（就业）单位；确实遵守实习单位的安全制度，注重自己的`人身安全，防止各类意外事故发生；服从实习单位的管理和领导，团结同学和同事一起工作；做到经常与家长、辅导员及实习指导老师保持联系，每月30日前向实习指导老师书面汇报当月实习情况；如因教学工作需要返校，我保证及时回校。

　　在请假和顶岗实习期间，如出现安全事故，责任自负。

　　xx

　　20xx年xx月xx日

实习承诺书 第八篇

　　我自愿在xx年xx月xx日至xx年xx月xx日期间前往单位进行实习。在此，我承诺在实习期间遵守以下有关规定：

　　1.实习期间服从学院及实习单位双重领导，严格遵守学院及实习单位的有关规章制度和劳动纪律。明确实习目的`，端正学习态度。

　　2.实习期间按所在单位或岗位规定从事相应工作，严格执行请示报告制度，按时按要求完成工作任务，不越职操作，不无故调换实习单位。

　　3.严格遵守实习单位工作时间，病、事假严格履行请假制度。

　　4.严格执行企业安全操作流程，如违反企业安全操作流程而出现事故由我负责。

　　5.实习期间妥善处理所在实习单位各方面关系，不发生打架、骂人等恶性事故，要保证个人人身安全，出现问题个人负责。

　　6.保证在实习期间完成学院的正常教学任务与考核，并遵守学院的各项规章制度，按时交付学院的各项费用。

　　7.实习期间保持与班主任、辅导员的联系畅通。实习结束后按要求上交实习作业，并带回由实习单位盖章签字的实习成绩鉴定表。

　　8.注意交通及人身安全，注意饮食卫生，防止事故、疾病，加强身体素质。

　　9.遵守国家法律法规，明辨是非。如遇不明确事项，及时请示学校或实习单位领导。

　　10.实习期间若有违纪现象，自愿接受学院处分、实习成绩不合格的处理。

　　11.如果我未经辽宁何氏医学院艺术系和实习单位双方同意擅自离开实习单位，我愿意接受学院的处分，并承担全部后果。

　　承诺人（签名）：

　　家长（签名）：

　　xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第九篇

　　我郑重承诺：

　　我能够参加全部实习活动，我办理申请律师执业实习证所提供的材料均真实、有效，若有弄虚作假愿承担一切法律责任。

　　我郑重承诺符合以下条件：

　　（一）拥护中华人民共和国宪法；

　　（二）取得法律职业资格证书或者律师资格证书；

　　（三）品行良好；

　　（四）具有完全民事行为能力；

　　（五）未因故意犯罪受过刑事处罚；

　　（六）未曾被开除公职或者被吊销律师执业证书。

　　我郑重承诺没有下列“不宜从事律师职业的不良品行”：

　　（一）因故意犯罪但依照刑法规定不需要判处刑罚或者免除刑罚，被人民检察院决定不起诉或者被人民法院免除刑罚的；

　　（二）因违法违纪行为被国家机关、事业单位辞退的；

　　（三）因违法违规行为被相关行业主管机关或者行业协会吊销职业资格或者执业证书的`；

　　（四）因涉及道德品行等违法行为被处以治安行政拘留或者采取强制性教育矫治措施的；

　　（五）因弄虚作假、欺诈等失信行为被追究法律责任的；

　　（六）有其他产生严重不良社会影响的行为的。

　　承诺人：

　　xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第十篇

　　我自愿到校外xxx单位进行实习实训，并对在校外单位实习作出如下承诺：

　　1、我已满18周岁，为完全民事行为能力人，我自己负责在校外期间的人身安全、财产安全。凡在校外期间所发生的人身安全、财产安全事件及发生的法律行为等均由我负责。

　　2、按照学院的教学计划要求完成理论课程和实习课程的'学习。

　　3、定期（至少每两周一次）用电话、Email或其它方式向学院汇报自己的实习实训情况。

　　4、完成规定的实习任务，并按照学院要求按时返校参加相关课程考试。

　　5、按照学院规定按时返校完成考试、毕业手续办理等各项工作，否则引起的后果均由个人承担。

　　6、保证在实习实训结束后上交给学院我的实习报告以及实习单位开具的实习鉴定。

　　7、我保证在校外实习实训期间遵守以上承诺，否则造成考试成绩不及格而影响毕业证的颁发，我责任自负。

　　8、本承诺书一式两份，系综合办、学生我各留一份。

　　承诺人签字：

　　承诺3941506" data-highlighted="true">人联系电话：

3941506" data-highlighted="true">　　承诺人家庭联系电话：

3941506" data-highlighted="true">　　辅导员审核签字：

3941506" data-highlighted="true">　　指导教师签字：

3941506" data-highlighted="true">xxx

3941506" data-highlighted="true">20xx年xx月xx日

实习承诺书 第十一篇

　　为了顺利完成即将参加的大学生校外实习工作，提高安全防范能力，确保自身的人身及财产安全，及时完成在校期间的.各项学习任务，顺利毕业，我承诺做到以下事项：

　　1、不参与任何危害社会秩序的活动;不从事非法传销活动;不参加国内外非法宗教组织和活动。

　　2、通过合法可靠中介机构寻求就业单位，不轻信各种用工启事、电话信息;不从事高空、污染、危险性大的工作;不从事与大学生身份不符的工作;不推销假冒伪劣和“三无”产品;不盲目向用工单位交纳报名费或押金。

　　3、维护公共秩序。不打架斗殴，不酗酒，远离黄、赌、毒;不盗窃公私财物;不观看、传播反动、淫秽、不健康书刊和声像制品。

　　4、注意日常生活安全。不擅自外出游泳;遇事冷静，通过正常渠道解决;保管好个人财物防止失盗。正确处理男女同学关系，女同学洁身自好，不发生未婚先孕等破坏社会风气，影响我、家庭及学校的不良事件，违者后果自负。

　　5、遵守法律法规，遵守实习单位各项规章制度和劳动纪律，努力完成实习任务。若发生违纪情况，同意用人单位按职工管理办法处。

xx

20xx年xx月xx日

实习承诺书 第十二篇

　　我已完成在校两年的学习任务，自愿前往xxxxx公司进行顶岗实习。实习时间：xx年xx月xx日始至xx年xx月xx日为止。顶岗实习期间，我承诺遵守以下有关规定：

　　1、实习期间，严格遵守实习单位的各项规章制度和学校的管理规定，工作中积极主动，服从安排，高质量、高要求的完成学校安排的顶岗实习，并时刻维护学校和个人的形象。

　　2、实习期间，严格遵守实习单位的作息制度，不迟到、不早退，严格履行实习单位请假制度，不得擅自终止实习。

　　3、遵守国家法律法规、社会治安条例，严禁从事违法活动。

　　4、实习期间，服从实习单位的岗位安排，全面完成实习工作内容，接受实习单位的管理和考核。

　　5、实习期间，学员要注意自身安全，防止各类事故发生。学员因违法违纪、违反实习单位管理规章制度、操作规程及交通法规等而引发的安全事故概由学员我负责。

　　6、实习结束，学员认真进行自我总结，提交实习报告，接受学校的.考核与评定。

　　7、实习结束，学员愿意继续留实习单位工作，经实习单位同意，学员自行与实习单位签订劳动合同，学校将不再负有管理责任。

　　以上如有违反实习单位规章制度或擅自终止、变更实习或被辞退、开除的学员，学校将按相关管理规定给予纪律处分、不发或缓发毕业证的处理。

　　签名：xxx

　　20xx年xx月xx日

实习承诺书 第十三篇

　　毕业实习时间为20xx年7月7日——20xx年6月30日，实习期间要求每位同学严格遵守以下规定：

　　1、毕业实习是高职人才培养的一个重要教学环节，检验毕业生是否合格。每位同学必须服从学校的实习安排，不得随意变更实习单位，如有特殊情况必须向学院提出书面申请，经批准后才行，擅自离开或变更实习单位的按学生手册有关规定进行纪律处理。

　　2、按实习要求，理论联系实际，严肃认真地参加和完成实习任务并注意培养自己的能力。实习期间认真在学习空间记录自己毕业设计工作，上传成果。

　　3、虚心向企业管理人员请教，尊重领导，在实习过程中应做到“三勤”：即手勤、嘴勤、腿勤，不懂就问，努力提高自己的`业务水平，为就业后上岗打下扎实的基础。

　　4、遵守实习单位规章制度，参加实习单位的业务活动和政治学习，不准无故旷课旷工，迟到早退，不准寻衅闹事，打架斗殴。如因实习表现等个人原因被实习单位辞退等处理，一经查实学校将给予相应的处分，《毕业实习》这门课程成绩不合格，不准予毕业。

　　5、必须及时在线交流和面授，无故不参加的作旷课处理。实习期间，注意精神文明建设，讲究文明礼貌，爱护公物，同时与实习单位搞好团结，为毕业后走上工作岗位打下良好的基础。

　　6、实习期间，每位同学一定要保证人身安全，交通安全及财产安全。

　　7、每位同学都要主动与实习巡视教师及任课教师联系。

　　8、实习期间尽可能结合自己所学的专业知识，为实习单位提供合理化建议。

xx

xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第十四篇

　　我因需要离开单位天（该假期不含法定休假日），具体时间为20xx年xx月xx日到20xx年xx月xx日，此次目的地为，目的地与我相识人姓名联系方式；中途停留的地点是。中途停留地点与我相识人姓名联系方式。我保证随时通讯畅通，接到公司通知时能尽快返回，并已熟知以下出行安全事项，并保证严格遵照执行,如有违反以下规定，我愿意承担相应的经济责任和法律责任，发生任何事情与公司无关：

　　1、严格遵守国家法律、法规和，牢固树立"安全第一，预防为主"的思想，积极防范各类安全事故的发生。不做有损公司利益和华能企业形象的事情。

　　2、注意防范身边随时可能存在的危害与风险，不到人员密集场所，不围观看热闹，提高警惕做好自己防范工作，确保不发生意外事故和事件。

　　3、不无证驾驶机动车辆，不酒后驾驶汽车、摩托车、电动车等交通工具，在外不酗酒、不惹事，不聚众斗殴。

　　4、严格遵守交通法规，杜绝交通意外的发生。不乘坐无牌、无证、超载的车辆和非客运车辆。

　　5、外出住宿时，遵守宾馆、酒店的管理制度，做好防火、防盗等安全措施，保管好自己的财物。

　　6、注意饮食安全，不食用对健康有害的食物、饮料，不到没有卫生许可证的摊点就餐。身体不适时，及时通知熟悉的.人员协助照顾，并及时向本部门负责人说明情况。

　　7、外出期间应举止文明，不酗酒、不打架、不，不参与各种非法活动。认真了解并尊重当地的乡俗民风，避免与他人发生任何形式的冲突。

　　8、外出工作学习期间，严格按照预定路线、地点出行。不得私自改变出差路线、目的地或外出游玩、探亲等活动。

　　9、外出期间发生安全事故或其他需要帮助的事项，及时向公司报告，并积极做好求援，配合做好处理工作。

　　保证人：

　　联系方式：

　　20xx年xx月xx日

实习承诺书 第十五篇

　　按照教学计划安排，每个本、专科学生完成学业必须进行毕业实习。学院已经为我们联系了实习单位和实习岗位，辅导员老师已将实习要求及相关注意事项传达全班同学，为了保证毕业实习的顺利进行，我承诺做到以下几点：

　　1、保证按时、保质保量地完成实习计划规定的实习内容。

　　2、遵守实习期间居住所在地地方政府派出机构的管理制度及实习单位的管理规定，并独自承担个人行为的法律责任。

　　3、学院统一安排实习的学生实习期间应入住实习单位或学校指定公寓，如特殊原因在外住宿者需向学院申请并自行负责安全责任。

　　4、旅游管理专业学生为顶岗实习，在10个月的实习期内不得转实习。

　　5、实习期间因个人原因发生的.一切事故均与学校无关，由我及家长负责（如因实习单位方原因造成学生人身或财产的损伤，应由实习单位承担相应责任）。

　　6、保证做到实习期间联系方式发生变化时，及时通知班主任老师，并把实习期间的详细居住地址告知班主任老师（具体到门牌号），如因自身原因未通知学院而造成相关后果，由自己负责。

　　所在班级：

　　承诺人签名：

　　学生我联系办法及电话：

　　学生家庭地址及联系人、联系电话：

xxx

　　20xx年xx月xx日

实习承诺书 第十六篇

尊敬的校领导、老师们：

　　你好，我是学生xx的家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意xx年xx月xx日—xx年xx月xx日在xx。对于学生在xx实习期间出现的任何情况均由学生我及家长负责，并配合好xx实习完成本科实习任务，同时配合好学校的.其他相关工作，学生xx实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由我和家长负责。

　　家长签字：xxx

　　父亲联系方式：xx

　　家庭电话：xx

　　辅导员签字：xx

　　申请人联系方式：xx

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日

实习承诺书 第十七篇

　　我是xxx系xxx级xxx专业毕业生，经与单位联系，定与xx年xx月xx日至xx年xx月xx日前去该单位进行毕业实习工作。

　　为贯彻落实学院的安全管理有关规定，确保我们的生命和财产安全，维护学院的教育教学秩序，维护自主实习单位的工作管理秩序，进一步明确责任，根据国家有关法律、法规及学院的相关文件要求，在自主实习期间，特签订此安全承诺书：

　　1、我自觉遵守学校及学院有关安全方面的规定；

　　2、我保证在自主实习期间，按兰州职业技术学院的相关规定严格规范自己的.行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动；

　　3、我承诺对我在自主实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任；

　　4、我保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。自主实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学活动，必须保证正常返校。

　　家长签字：

　　学生签字：

　　承诺人：xxx

　　20xx年xx月xx日

实习承诺书 第十八篇

　　我申请自主联系单位进行毕业实习，在此郑重承诺：

　　1、遵守《湖北师范学院教育（专业）实习工作管理办法》及实习单位的各项规章制度和劳动纪律，按时到岗，不旷工、不脱岗，不提前离岗。

　　2、尊重和服从实习单位领导、实习指导教师和学校的.管理，明确实习目的，端正实习态度，保证完成实习任务。

　　3、珍惜学院荣誉，树立良好的大学生形象，实习期间，保证与实习单位员工及其他实习生保持良好工作关系。

　　4、保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，保持与家长、实习指导教师及学校的经常性联系，按照规定时间及时向学校上交实习手册、实习总结、自主实习联系卡、实习成绩鉴定表。

　　5、我和家长承诺对学生我在自主实习期间的人身财产安全负完全责任，对学生我在自主实习期间的一切的行为及其产生的后果负完全责任。

　　实习生姓名（签字）：

　　学生家长（签字）：

　　实习生联系方式：

　　家长联系方式：

　　学生所在院系（盖章）：

xxx

　　20xx年xx月xx日